抗菌肥皂是许多家庭和医疗机构的必备品。然而，由于对其安全性和有效性的担忧，美国食品药品监督管理局（FDA）在2016年禁止了消费者抗菌肥皂中常见的19种活性成分。禁令包括两种最常用的成分——三氯生（TCS）和三氯卡班（TCC）。TCS已被与多种健康问题联系在一起，包括甲状腺功能紊乱、发育问题和免疫力减弱。然而，这些发现主要来自动物研究，TCS对人类健康的潜在风险仍不清楚。
什么是抗菌肥皂？
抗菌肥皂含有添加的活性化学物质，用于杀死细菌。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的说法，抗菌肥皂和平常肥皂在去除手部细菌方面同样有效。普通肥皂的设计不是为了杀死细菌，而是通过松动和抬起细菌使其更容易被水冲洗掉。抗菌肥皂也有这种效果，但还包含了像TCS和TCC这样的成分。FDA表示，没有足够的证据证明抗菌肥皂比普通肥皂和水更有效地预防疾病，而且它可能带来一些健康风险，如细菌耐药性或激素影响。此外，使用抗菌肥皂可能会让用户产生虚假的安全感，从而导致洗手频率和彻底性降低。抗菌剂还会剥离天然油脂，使手干燥，并随着时间的推移减少有益细菌的数量。有些肥皂可能含有的三种FDA未禁用的抗菌成分也可能带来额外的健康风险。
成分
在FDA的禁令中列出的19种成分中，TCS和TCC是最常用的两种。它们具有抗菌和抗真菌特性，制造商长期以来一直将其用于产品中。TCS和TCC也存在于许多消费品中，包括洗涤剂、玩具、衣物、家具、牙膏、香皂、沐浴露、洗手液、液体和泡沫清洁剂、漱口水等。到2000年，TCS或TCC几乎可以在美国销售的75%的液体肥皂和29%的香皂中找到。为了停止宣传抗菌肥皂对人体健康有益的市场说法，FDA决定禁止其他抗菌成分，除了TCS和TCC之外，还包括以下成分：
- 氯氟醚
- 氟化沙林
- 六氯酚
- 己基间苯二酚
- 含碘成分（碘化合物）
- 氯化甲基苄铵
- 酚（大于1.5%）
- 酚（小于1.5%）
- 仲丁基三氯苯酚
- 氧化钠氯化物
- 三溴沙林
- 三重染料
然而，FDA的禁令不适用于三种抗菌成分：氯化苯甲烃铵、氯化苄乙氧铵和氯二甲苯酚。尽管存在一些潜在的健康担忧，这些成分仍然用于抗菌肥皂中，可能与呼吸系统疾病（如哮喘）、皮肤刺激和皮炎、过敏原敏感性增加以及代谢功能紊乱有关。
健康担忧
FDA发布其禁令不仅是因为制造商无法提供证据证明他们的产品比普通肥皂和水更有效，还因为长期使用的安全性未知。随着抗菌剂在消费品中的广泛使用，FDA官员担心暴露的累积效应可能在多年后才显现出来。这并不意味着有证据表明抗菌剂“有害”，而是临床证据尚不足以证明其长期安全性。
抗生素耐药性
抗菌肥皂中的抗菌剂并非完全中和，这意味着一些病菌会逃脱。因此，FDA担心持续使用这些产品可能会加速对抗生素耐药的细菌菌株的增加。
过敏反应
一些抗菌剂，如氯化苯甲烃铵和氯化苄乙氧铵，与过敏原敏感性相关。它们还与接触性皮炎有关。
暴露担忧
使用后，某些抗菌剂如TCC会在体内留下微量。加州大学戴维斯分校的一项小规模研究表明，参与者使用含0.6% TCC的香皂洗手后，大约吸收了0.6%的TCC。虽然TCC通过尿液排出体外，但尿液分析显示一些参与者体内仍有微量残留。
激素干扰
科学家担心TCS和TCC都是轻微的内分泌干扰物，可能干扰某些激素的作用。虽然没有研究表明这对人类有害，但2017年中国的一项研究发现，母亲使用含TCS的肥皂所生婴儿的脐带血中雄激素睾酮水平升高。尽管这些升高似乎并未对婴儿造成伤害，但结果表明TCS对内分泌系统的影响可能比预期更大。
阴道微生物群失调
任何肥皂（抗菌或普通）都不应用于阴道内部。大多数医疗保健提供者建议使用无香味的温和肥皂和水清洗外阴，而不是抗菌肥皂或洗液。抗菌肥皂会杀死好细菌和坏细菌，不建议用于清洗私处，因为它可能改变阴道微生物群的自然平衡。抗菌成分会减少保护性细菌，增加阴道感染（如细菌性阴道病）的易感性，并可能导致干燥和刺激。
解读禁令
这些发现并不是决定性的，也不意味着使用抗菌肥皂会导致抗生素耐药或过敏。FDA坚持认为，抗菌肥皂、洗手液、清洁剂、泡沫和手部消毒凝胶并不比普通肥皂和水更有效。许多制造商已从产品中移除TCS和TCC，并在标签和营销中删除了“抗菌”一词。
例外情况
FDA的禁令不包括三种仍用于肥皂中的抗菌成分：氯化苯甲烃铵、氯化苄乙氧铵和氯二甲苯酚。许多环境和健康组织最近对这些成分的潜在健康风险表示担忧，并敦促FDA最终决定是否继续允许其使用。
如何正确洗手
尽管手部消毒剂看似快速方便，但用肥皂和水洗手仍然是预防常见细菌感染的最佳方法。CDC和世界卫生组织（WHO）建议洗手至少20秒。教孩子洗手时，告诉他们唱两遍《生日快乐》歌，大约需要20秒。最后，检查使用的牙膏、漱口水或其他化妆品是否含有三氯生、三氯卡班或任何其他禁用成分。如果您不确定某种成分是否安全，可以拨打FDA电话1-888-INFO-FDA（1-888-463-6332）咨询。
总结
根据FDA的说法，抗菌肥皂并不比普通肥皂和水更有效，而且其成分对人体健康的长期影响尚不清楚。因此，FDA已经禁止了至少19种抗菌成分。不要被声称能去除“99.9%细菌”的产品误导，根据需要使用普通肥皂和水洗手，以预防疾病并减少感染传播。
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