关键要点
问题 长期摄入含咖啡因与脱因咖啡是否与痴呆风险及认知功能结局相关？
发现 在这项纳入2个队列共131,821名参与者、最长随访43年的前瞻性队列研究中，记录到11,033例痴呆病例。较高含咖啡因咖啡摄入量与较低痴呆风险显著相关，而脱因咖啡摄入量与痴呆风险无显著关联。
意义 较高含咖啡因咖啡摄入量与更理想的认知功能结局相关。
摘要
重要性 咖啡和茶与认知健康关联的证据仍不明确，且多数研究未区分含咖啡因与脱因咖啡。
目的 探究咖啡和茶摄入量与痴呆风险及认知功能的关联。
设计、环境与参与者 前瞻性队列研究，纳入美国护士健康研究（NHS；1980-2023年数据，86,606名女性）和健康专业人员随访研究（HPFS；1986-2023年数据，45,215名男性）中基线时无癌症、帕金森病或痴呆的参与者。
暴露因素 主要暴露因素为含咖啡因咖啡、脱因咖啡及茶的摄入量。通过经验证的食物频率问卷每2-4年收集膳食数据。
主要结局与测量指标 主要结局为痴呆，通过死亡记录和医师诊断确定。次要结局包括通过问卷评分（0-7分，分数越高表示感知衰退越严重；评分≥3定义为病例）评估的主观认知功能下降，以及仅在NHS队列中通过电话神经心理学测试（如电话认知状态访谈量表[TICS]评分[0-41分]和全局认知标准化平均z评分）评估的客观认知功能。
结果 在131,821名参与者（NHS队列基线平均年龄46.2岁[标准差7.2]，HPFS队列53.8岁[标准差9.7]；女性占65.7%）最长43年随访（中位数36.8年，四分位距28-42年）中，记录到11,033例新发痴呆。经混杂因素校正并合并队列结果后，较高含咖啡因咖啡摄入量与较低痴呆风险显著相关（最高摄入四分位组 vs 最低组：每10万人年141例 vs 330例；风险比0.82[95%置信区间0.76-0.89]）及较低主观认知功能下降患病率（7.8% vs 9.5%；患病率比0.85[95%置信区间0.78-0.93]）。在NHS队列中，较高含咖啡因咖啡摄入量还与更好的客观认知表现相关：与最低摄入组相比，最高摄入组的平均TICS评分更高（均值差0.11[95%置信区间0.01-0.21]），全局认知评分也更高（均值差0.02[95%置信区间-0.01-0.04]），但全局认知的关联未达统计学显著水平（P=0.06）。较高茶摄入量与这些认知结局呈类似关联，而脱因咖啡摄入量与降低痴呆风险或改善认知表现无关。剂量反应分析显示，含咖啡因咖啡和茶摄入量与痴呆风险及主观认知功能下降呈非线性逆关联，最显著的关联差异出现在每日摄入约2-3杯含咖啡因咖啡或1-2杯茶时。
结论与相关性 较高含咖啡因咖啡和茶的摄入量与较低痴呆风险及轻微改善的认知功能相关，中等摄入水平时关联最为显著。
【全文结束】
