急性脑梗死患者动脉再通治疗后血压过低风险获国际指南修订确认Acute cerebral infarction Patients Risk of Keeping Blood Pressure Low After Treatment for Arterial V...

环球医讯 / 心脑血管来源:www.msn.com韩国 - 英语2025-11-27 15:23:28 - 阅读时长2分钟 - 726字
韩国延世大学附属医院神经内科南孝石教授团队主导的随机临床试验证实,急性脑梗死患者在动脉血管再通治疗后若将收缩压控制在140mmHg以下,会显著增加1.84倍的不良预后风险,包括脑出血和严重神经功能损伤;基于此关键发现,美国心脏协会与韩国脑卒中协会于2025年联合修订国际治疗指南,明确规定此类患者血压管理安全范围应维持在140-180mmHg之间,该修订获得最高级别A级和Ia级证据支持,对全球临床实践具有重大指导意义,有效避免了因血压过低导致的致命并发症,标志着脑卒中治疗安全标准的重要进步。
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急性脑梗死患者动脉再通治疗后血压过低风险获国际指南修订确认

延世大学附属医院神经内科南孝石教授(Nam Hyo-seok)领导了美国心脏协会(American Heart Association)和韩国脑卒中协会(Korean Stroke Association)近期公布的急性脑梗死治疗指南修订工作。

急性脑梗死是一种由血栓阻塞脑血管、导致血液和氧气供应减少并引发脑损伤的疾病。脑损伤会造成偏瘫和语言障碍等致命后遗症,因此应尽快实施血管再通治疗。

当血栓量较大时,需通过动脉插入导管进行血管再通治疗以清除血栓。成功再通后,收缩压(最大血压)管理至关重要,旨在预防脑血管过度血流引发的脑出血。

在指南修订前,美国和欧洲的医疗指南建议动脉再通治疗后收缩压维持在180mmHg以下。然而,多数回顾性研究指出,将血压调整至低于180mmHg有利于患者预后,实际临床中也常采用较低目标血压。

南孝石教授团队于2023年在《美国医学会杂志》(Journal of American Medical Association, JAMA)发表随机临床试验研究结果,证实接受动脉血管再通治疗的急性脑梗死患者若将血压调整至180mmHg以下,不良预后风险会增加1.84倍。

基于这些发现,美国心脏协会和韩国脑卒中协会在2025年修订治疗指南时,着重强调将接受动脉血管再通治疗的急性脑梗死患者血压管理在140mmHg以下是危险的,以保障患者安全。新增指南分别获得美国心脏协会最高级别A级和韩国脑卒中协会Ia级的证据支持。

南孝石教授解释道,进行动脉血管再通治疗后保持血压过低存在风险,这直接推动了临床实践指南的修订:“成功再通治疗后,维持收缩压低于140mmHg是危险的,因此目标值应视为140-180mmHg。”

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