摘要
目的
评估抗血栓(AT)药物使用与自发性脑出血(s-ICH)后生存率之间的关联强度，比较口服抗凝剂(OAC)或血小板聚集抑制剂(PA)与未使用AT的情况，并在活性对照分析中比较OAC与PA、直接口服抗凝剂(DOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)，以及氯吡格雷与阿司匹林。
患者与方法
我们在2015年至2018年间，从丹麦南部(人口120万)识别出55岁及以上首次发生s-ICH的患者。从该人群中，确定了在ICH发生时使用AT的患者，并将其分类为OAC或PA与无AT使用(对照组)比较，以及在活性对照分析中将OAC与PA(对照组)、DOAC与VKA(对照组)或氯吡格雷与阿司匹林(对照组)进行比较。我们计算了90天全因死亡率的调整后相对风险(aRRs)及其[95%置信区间]，并对潜在混杂因素进行了调整。
结果
在1043名发生s-ICH的患者中，206名使用了OAC，270名使用了PA，428名未使用AT。与无AT使用相比，OAC使用者(aRR 1.68 [1.39-2.02])和PA使用者(aRR 1.21 [1.03-1.42])的调整后90天死亡率更高。与PA使用者相比，OAC使用者的死亡率更高(aRR 1.19 [1.05-1.36])。在按抗血栓药物类型分析时，88名使用DOAC，136名使用VKA，111名使用氯吡格雷，177名使用阿司匹林。DOAC使用者与VKA使用者相比死亡率较低(aRR 0.82 [0.68-0.99])，但氯吡格雷使用者与阿司匹林使用者之间的死亡率相似(aRR 1.04 [0.87-1.24])。
结论
在这项来自地理界定的丹麦人群的非选择性队列研究中，与未使用AT或使用PA的患者相比，先前使用OAC的s-ICH患者90天死亡率更高。使用DOAC的患者死亡率略低于使用VKA的患者。PA使用者与无AT使用者相比死亡率也更高，但氯吡格雷与阿司匹林使用者之间的死亡率无差异。
关键词
脑卒中、脑出血、脑卒中预防、口服抗凝剂、血小板聚集抑制剂
致谢
本项目获得了诺和诺德基金会(资助号NNF20OC0064637；Gaist博士)和伦贝克基金会(奖学金，无资助号；Gaist博士)的资助。资助机构在研究设计、数据收集、分析和解释以及手稿撰写方面没有任何作用。
披露
Christian Ovesen博士是诺和号德的股东。Jonas Bojsen博士报告了来自丹麦创新基金的资助，与提交的工作无关。Rustam Al-Shahi Salman教授报告了来自英国心脏基金会的资助，支付给爱丁堡大学用于ASPIRIN研究。Jesper Hallas教授报告了来自诺和诺德、Leo Pharma、罗氏、辉瑞和安斯泰来制药的资助，与提交的工作无关。Luis García Rodríguez博士受雇于CEIFE，该机构为本研究之外的研究项目获得了拜耳的研究资助。David Gaist教授报告了来自辉瑞和百时美施贵宝的个人费用，并参与了由拜耳资助并支付给其机构的研究工作，与提交的工作无关。作者报告本工作中无其他利益冲突。
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