一项新的综述发现,大多数用于治疗下背痛的方法可能并不有效。
尽管英国国民保健署(NHS)建议背痛通常会在“几周内”好转,但对于患者来说,这段时间可能感觉非常漫长,他们会寻找各种方法来缓解疼痛。
但是一项新的研究发现,只有十分之一的下背痛治疗方法是有效的,且那些能够改善症状的方法也仅对疼痛有“轻微”或“小”的影响。
研究人员发现,对于许多受欢迎的治疗方法,证据是“不确定的”。
由澳大利亚学者领导的研究人员着手检查成年患者非手术性背痛治疗方法的有效性。
他们审查了301项试验,涉及56种不同的下背痛治疗方法。
参与研究的人在试验开始时报告了他们的疼痛程度,并在接受治疗后再次报告。
研究人员还评估了这些研究中提供的证据的确定性。
他们发现,只有一种急性下背痛治疗方法和五种慢性(长期)下背痛治疗方法是“有效的”。
这些方法包括用于短期背痛的非甾体抗炎药(如布洛芬)。
对于长期背痛,有效的治疗方法包括运动、脊椎矫正疗法、贴扎、抗抑郁药和一种名为瞬时受体电位香草酸1(TRPV1)的药物。
但即使这些方法也只是与安慰剂相比有“轻微”或“小”的疼痛减轻效果。
作者表示:“最佳可用证据显示,十分之一常见的非手术和非介入性下背痛治疗方法是有效的,其镇痛效果比安慰剂略好。”
他们说,对于急性下背痛,运动、扑热息痛和糖皮质激素注射“可能几乎没有疼痛差异”。
抗生素和麻醉药也被发现对长期下背痛“无效”。
与此同时,其他研究的干预措施证据“不确定”,因此作者呼吁进行更多研究以解决许多背痛治疗方法的“剩余不确定性”。
虽然证据被认为是不确定的,但现有信息表明其中一些方法对急性背痛可能是有效的。
例如,作者发现针灸的证据“低”,但现有的信息表明它可能对短期和长期背痛都有中等程度的疼痛减轻效果。
而按摩虽然据说有显著的疼痛减轻效果,但支持这一说法的证据“非常低”。
其他证据被认为不确定的干预措施包括热疗、经皮神经电刺激(TENS)、阿片类药物和肌肉松弛剂。
发表在《BMJ循证医学》上的作者们补充道:“大多数非手术和非介入性下背痛治疗方法是无效的。大约10%的非手术和非介入性治疗方法提供了比安慰剂稍好的镇痛效果。对于急性下背痛,有中等确定性的证据表明非甾体抗炎药是有效的。对于慢性下背痛,有中等确定性的证据表明运动、脊椎矫正疗法、贴扎、抗抑郁药和TRPV1激动剂是有效的。”
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