由营养师杰西卡·鲍尔，理学硕士，注册营养师审阅
要点
- 美国超过44%的女性正患有某种形式的心血管疾病。
- 如果当前趋势持续，到2050年，超过59%的女性将患有高血压。
- 微小、持续的生活方式改变能够随着时间的推移显著降低风险。
对于女性和男性而言，心脏病都是美国乃至全球的头号死因。尽管女性几乎占了美国所有心血管疾病病例的一半，但女性心脏健康问题往往得不到应有的关注。在职业、照顾家庭的责任、激素变化以及许多女性承受的持续精神压力之间，心脏健康很容易被置于优先事项列表的末尾。但新兴研究表明，它可能值得被放在一个高得多的位置。
目前，美国超过44%的女性正患有某种形式的心血管疾病。虽然年龄和遗传等不可改变的因素在这一统计数据中起到作用，但可改变的健康因素和生活方式行为的趋势是风险的主要驱动因素。这些因素——在美国心脏协会的“生命八要素”（即定义用于改善和维持心血管健康的关键指标）中有详细阐述——包括饮食、体育活动、睡眠、烟草使用、血压、胆固醇、血糖和体重。
为了更好地了解女性心脏健康的未来，最近发表在《循环》期刊上的一项分析预测了2020年至2050年间女性心血管风险因素和临床疾病的患病率及人数。换句话说，通过将历史数据与人口预测相结合，研究人员估计了未来几十年美国女性心脏健康可能发生的变化。
这项研究是如何进行的？
研究人员分析了来自大型、具有全国代表性的美国健康调查的数据，以评估目前女性中心血管风险因素和临床疾病的患病率。为了估算当前数据，他们使用了以下来源的数据：
- 2015年至2020年3月（疫情前）的全国健康和营养检查调查，用于大多数心血管风险因素和疾病状况。
- 2015年至2019年的医疗支出小组调查，用于估算心房颤动的患病率。
利用这些数据集，研究人员首先确定了美国心脏协会“生命八要素”中处于次优水平的普遍性，以及四种心血管疾病：冠心病、心力衰竭、中风和心房颤动。他们还创建了一个总括类别“总心血管疾病”，用以涵盖患有这四种疾病中任何一种的女性。
接下来，研究人员根据年龄、性别、种族和民族对估算值进行了调整，以考虑不同人口群体之间的差异。
最后，研究人员预测了到2050年的未来趋势。为此，他们分析了心血管风险因素和疾病患病率的历史变化，计算了这些比率增长或下降的速度，并将这些趋势应用于美国人口普查局对未来美国人口的预测。
这项研究发现了什么？
通过使用全国调查数据，研究人员预测了美国女性心血管风险因素和疾病到2050年可能发生的变化。简而言之，该分析描绘了一幅复杂但令人担忧的前景。
在成年女性中，如果当前趋势持续，几个主要风险因素预计将大幅上升。具体而言，高血压预计将从2020年的48.6%增加到2050年的59.1%。糖尿病预计将从14.9%上升到25.3%，肥胖率将从43.9%上升到61.2%。这意味着，在未来25年内，超过一半的成年女性可能患有高血压或肥胖症。
重要的是，这些风险因素的增加直接转化为各种临床心血管疾病患病率的上升。冠心病、心力衰竭、中风和心房颤动预计都将增加，总心血管疾病患病率将从10.7%上升到14.4%——这意味着到2050年，大约每7名成年女性中就有1人可能患有某种形式的心血管疾病。
令人惊讶的是，健康行为则描绘了一个更微妙的图景。吸烟率、身体活动水平和饮食质量预计会有小幅改善。然而，睡眠不足问题预计将恶化，鉴于越来越多证据表明睡眠不足与心血管风险相关，这是一个重要的发现。
值得注意的是，种族、民族和年龄差异显而易见，一些群体面临更高的基线风险，且预测增长也更为陡峭。例如，黑人女性在高血压、糖尿病和肥胖方面的基线患病率最高，研究人员预测她们将承受最高的疾病负担。西班牙裔和亚裔女性在某些风险因素方面预计将出现大幅增长。年轻女性当前疾病患病率较低，但预计随着时间的推移，她们的患病率增长将最为显著。
总体而言，研究结果表明，如果没有持续的预防措施，未来几十年，心血管疾病将影响越来越多的美国女性，不同群体之间持续存在甚至可能扩大的差距。
这对现实生活有何启示？
这些预测最重要的启示是，心血管疾病正在增加，然而，它在很大程度上也是可以预防的。虽然年龄和遗传等因素很重要，但许多最大的风险驱动因素都是可以改变的。
如果你是一位希望改善心脏健康的女性，以下是需要关注的重点。
采取有益心脏健康的饮食
美国心脏协会将饮食列为“生命八要素”之一——这并非没有道理。有益心脏健康的饮食模式——比如地中海饮食和DASH饮食——优先选择富含纤维、瘦蛋白和健康脂肪的全食物，以及丰富多彩的蔬菜和水果。钾对于维持健康的血压水平也至关重要，而大多数美国人摄入不足。多摄入富含钾的食物，如鲑鱼、酸奶、牛油果、土豆和水果，可以帮助你满足需求。
不要追求完美，而是要追求一致性。增加纤维摄入量和更频繁地在家做饭，有助于随着时间的推移改善血压、胆固醇和血糖水平。
定期锻炼
建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动。如果150分钟听起来难以实现，可以尝试将其分解为更短的时间段。例如，每周五天进行30分钟“愉悦运动”，或者在一天中进行10到15分钟的短时间锻炼，都会感觉更容易实现。中等强度活动包括快走、水中有氧运动、跳舞、园艺、网球和骑自行车。
关键是可持续性。专注于选择你真正喜欢的运动，这样它就能成为你日常生活的一部分，而不是短期努力。
减少高风险行为
吸烟仍然是心血管疾病最强的可改变风险因素之一。事实上，美国心脏协会建议你戒烟，因为戒烟是你能为心脏健康采取的最具影响力的措施之一。
饮酒量也很重要。减少酒精摄入——或者选择完全不喝酒——可以降低某些心血管疾病的风险。
优先保证睡眠
睡眠越来越被认为是改善和维持心血管健康的关键组成部分。睡眠不足或质量差与高血压、胰岛素抵抗、中风风险和心房颤动有关。
目标是每晚获得七到九小时持续、高质量的睡眠。减少晚间屏幕时间、管理压力和保持规律的睡眠时间表等策略可以带来巨大改变——尤其是对于正在经历激素变化而影响睡眠的女性而言。
坚持预防性护理
定期体检（大约每六个月一次）可以让你监测血压、胆固醇、血糖和体重——通常能在问题恶化之前发现它们。
此外，如果你还没有了解过家族病史，请与家人沟通。如果你有心血管疾病或其风险因素的家族史，安排与医疗保健提供者进行更频繁的筛查可能是一个不错的选择。
专家解读
美国心脏协会最新的一份科学声明预测，如果当前趋势持续，未来25年内女性中心血管风险因素和疾病的患病率将会增加。虽然人群层面的预测可能令人感到不知所措，但它们也强化了一个赋能的信息：微小、持续的生活方式改变可以随着时间的推移累积起来，并显著改变心血管疾病的长期风险。预防不需要完美——它需要可持续性。
阅读原文章于EatingWell
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