最近发表在《美国医学会杂志》的一项系统综述显示，更严格的阿片类药物处方指南导致了用于管理慢性疼痛的骨骼肌松弛剂（SMRs）处方量的增加。
该综述对多个医学数据库进行了全面搜索，旨在评估长期使用SMRs对各种慢性疼痛状况的有效性。研究集中于随机临床试验（RCTs）和队列研究，这些研究评估了SMRs至少一个月在患有慢性疼痛病症（如腰背痛、纤维肌痛、头痛和疼痛性肌肉痉挛或抽筋）患者中的应用。
分析共包括了30项随机临床试验，涉及1,314名参与者，以及14项队列研究，涉及1,168名参与者。大多数研究集中在短期使用（4到6周之间）的9种不同SMRs上。巴氯芬、替扎尼定和环苯扎林是最常研究的肌肉松弛剂，分别在11、8和7项研究中进行了考察。尽管审查了广泛的SMRs，但结果表明，对于许多慢性疼痛状况，其长期有效性证据有限。
综述还发现，SMRs在治疗特定病症如三叉神经痛、颈部疼痛和疼痛性肌肉痉挛方面最为有效。然而，对于更常见的慢性疼痛状况，如纤维肌痛、腰背痛和头痛，SMRs并未显示出显著优于安慰剂治疗的效果。结果表明，虽然观察到了一些短期缓解，但由于缺乏支持其有效性的实质性证据，这些情况下SMRs的长期使用可能并不合理。
SMRs常见的副作用包括嗜睡和口干，在研究中经常报告。研究的质量各不相同，随机临床试验表现出低到中等的偏倚风险，而队列研究被分类为具有良好的质量。
虽然SMRs可能对某些类型的疼痛，如颈部疼痛或肌肉痉挛有益，但临床医生应谨慎对待不良反应，并评估这些药物是否达到了疼痛管理的目标。总体而言，这项研究表明需要进一步研究肌肉松弛剂的长期影响，并呼吁在减少阿片类药物处方的背景下，对慢性疼痛管理中使用这些药物采取谨慎的态度。
来源：
Oldfield, B. J., Gleeson, B., Morford, K. L., Adams, Z., Funaro, M. C., Becker, W. C., & Merlin, J. S. (2024). 长期使用肌肉松弛药物治疗慢性疼痛。《JAMA网络开放期刊》（第7卷，第9期，p. e2434835）。美国医学会 (AMA)。
(全文结束)
