2025年9月3日
萨拉·卡西迪（Sarah Cassidy）博士
摘要
长新冠，或称为SARS-CoV-2感染后的急性后遗症，是一种日益被认识的疾病，不仅影响成人，也影响青少年。尽管在年轻人群中常被低估，但其可能表现为多种系统症状，包括疲劳、认知功能障碍、自主神经紊乱以及皮肤或过敏样反应。5 青少年群体中的相关症状认知仍显不足。
一位16岁女性患者因多种症状就诊，包括疲劳、眼睑发红、干燥、肿胀和严重瘙痒。她还报告存在脑雾症状和心悸。大多数症状始于约两个月前的一次轻度感冒样疾病和新冠阳性检测后。她自述此后未恢复常态。尽管进行了全面血液检查，但所有结果均在正常范围内。
鉴于症状的持续性和多系统特性，诊断为新冠后状态（长新冠）。治疗方案包括草药和维生素补充，经过两个月治疗，患者症状完全消失。
本病例展示了青少年长新冠的一种潜在表现形式，其显著的皮肤、认知和心脏症状通过支持性护理得到有效缓解。
背景
长新冠可诱发涉及多个器官系统的广泛炎症，包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛和胃肠道，影响儿童和成人人群。4 在儿童中，该病通常被诊断为儿童多系统炎症综合征（MIS-C），而在成人中则称为成人多系统炎症综合征（MIS-A）。6 虽然儿童通常恢复较快，但令人担忧的是，许多MIS-C病例发生在感染初期症状轻微或无症状且无基础疾病的个体中。6
儿童长新冠症状可能间歇性出现、随时间推移复发并持续数月到数年。5 这些症状可能包括疲劳、认知功能障碍（脑雾）、皮肤炎症、自主神经功能障碍（如心悸）、嗅觉丧失、情绪变化以及胃肠道或肌肉骨骼症状。5
据当前估算，全球已有超过6.8亿人感染新冠，研究表明其中10-20%可能发展为长新冠。4 本病例突出了在年轻患者中早期识别和整体管理症状对预防慢性功能障碍的重要性。
病例报告
患者概况：
16岁高中学生——活跃、身体健康、无用药史或补充剂使用史。无饮食限制，保持营养饮食，无烟酒嗜好。
主诉：
眼睑肿胀、发红和瘙痒；疲劳；脑雾；心悸。
主观症状：
患者报告两个月前开始出现渐进性眼睑发红、干燥和肿胀。皮疹起初为小片干燥斑块，后扩展至双眼睑。她描述皮肤极度瘙痒和发炎，影响自我形象。外用软膏无效。
同时伴随持续性疲劳，与其活跃生活方式不符，并报告偶尔出现找词困难和认知迟缓。心悸随机发生，持续约五分钟，无胸痛或呼吸急促。
她回忆约两个月前有轻微感冒样症状并新冠检测阳性。否认近期旅行、疫苗接种或其他已知暴露。
客观检查：
患者营养良好，无急性病容。眼科检查显示轻度双侧眼睑肿胀（+1）伴红斑和干燥鳞屑状眶周皮肤。双侧视力20/20；视野正常，眼外肌运动正常（EOMI），眼底检查正常。
其余体检无异常。耳鼻喉、心脏、肺、胃肠道、肌肉骨骼、神经和精神评估均正常。
实验室与影像：
- 红细胞沉降率（ESR）升高，提示轻度全身炎症
- 维生素D水平低（22 ng/mL）
- 全血细胞计数（CBC）、基本代谢组套（CMP）、糖化血红蛋白（A1C）、维生素B12、抗核抗体（ANA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、莱姆病检测、霉菌面板均正常
- 心脏检查：心电图和超声心动图未见异常——无心肌炎、心律失常或结构性心脏病
评估
该青少年在轻度新冠感染后出现多系统症状组合——眼部炎症、疲劳、认知功能障碍和心悸。尽管标准实验室检查和心脏检查正常，但症状持续时间、严重程度和时间顺序提示符合近期儿科病毒感染后综合征文献中的长新冠病例。5,6
值得注意的是，其症状也类似MIS-C的温和慢性形式——无明显系统性器官衰竭，但存在持续性免疫失调。ESR轻度升高和维生素D水平低下进一步支持潜在炎症过程，这与将维生素D缺乏与长新冠症状相关的研究相呼应。¹
干预措施/计划
补充方案（两个月）：
- 维生素C：每日三次，每次1000毫克
- 锌：每日30毫克
- 益生菌复合剂（1000亿CFU）
- N-乙酰半胱氨酸（NAC）：每日600毫克
- 维生素B12：每日1000微克
- 维生素D₃：每日10,000国际单位
- 牛至油：每日1粒胶囊
- 螺旋藻：每日3克
- 槲皮素：每日两次，每次250毫克
抗炎饮食：
避免： 乳制品、糖、加工食品、种子油、红肉、麸质、茄科植物
包括： 有机瘦肉蛋白、水果、蔬菜、椰子油/橄榄油、姜黄、大蒜、非乳制品牛奶/酸奶、种子、坚果、生姜
预后
两个月随访时，患者症状完全消失：
- 皮肤科： 眼睑炎症消退，皮肤恢复正常
- 认知： 脑雾和找词困难消失
- 疲劳： 能量水平显著改善，恢复全部学业和体力活动
- 心脏： 心悸极少发生且无干扰
临床改善与严格遵循补充方案和饮食计划相关。
讨论
本病例展示了青少年长新冠的微妙且未被充分认识的表现形式。尽管目前关注焦点主要在成人表现上，但儿童群体也可能在无症状或轻度急性感染后出现显著后遗症。5
本病例中的眼部表现——特别是眼睑炎症和皮炎——值得关注，这可能代表炎症性皮肤反应，可能因感染后免疫失调而加剧。这得到了越来越多的证据支持：SARS-CoV-2可能破坏上皮屏障并促进持续性免疫激活，包括眼部组织。³,⁴
脑雾和疲劳等认知症状与病毒后炎症和氧化应激的神经效应一致。⁴ 心悸提示自主神经系统受累，这是青少年和成人长新冠病例中的常见发现。⁵
采用自然疗法治疗的理论基础是基于以下目标：
- 减少全身炎症
- 支持免疫功能
- 增强抗氧化能力
- 补充关键微量营养素缺乏
证据支持维生素D、锌、NAC、槲皮素和益生菌在调节与长新冠相关的炎症和免疫通路中的作用。¹,² 螺旋藻和牛至油增加了免疫调节和抗菌益处，而抗炎饮食有助于减少促炎性饮食触发因素，进一步促进恢复。²
这种整合疗法不仅耐受良好，而且在两个月内实现了完全症状缓解，表明在类似青少年病例中具有前景的辅助治疗路径。
结论
本病例展示了青少年多系统长新冠如何模仿类似MIS-C的炎症综合征，即使没有严重急性疾病。这也凸显了自然疗法策略（包括饮食和靶向补充）在恢复免疫平衡和缓解持续症状中的治疗潜力。早期识别和综合干预可能为受影响青少年提供完全康复的路径。
萨拉·卡西迪博士是华盛顿州苏尔丹市卡斯卡德健康诊所的创始人及自然疗法医师，在亚利桑那州和堪萨斯州也有执业许可。她于2016年创立该诊所，旨在将自然疗法带到天空谷地区。卡西迪博士在西南自然疗法医学院获得自然医学博士学位，并在亚利桑那州立大学获得营养传播学学位。她专长于疼痛管理、女性健康、营养和环境医学，提供个性化治疗。工作之余，她喜欢远足、露营和户外探索。
参考文献
- Di Filippo L, Frara S, Nannipieri F, 等. 维生素D水平低与新冠幸存者长新冠综合征相关. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):e1106-e1116.
- Booker A, Zabetakis I, Teusch NE, Dalby A, Hartung T, Peter AE. 编辑部: 新冠后多系统炎症综合征：天然产品、药用植物和营养素的作用及支持传统诊断方法的预测工具使用. Front Pharmacol. 2025;16:1539793.
- Huang C, Huang L, Wang Y, 等. 出院新冠患者6个月后遗症：队列研究. Lancet. 2021;397(10270):220-232.
- Raveendran AV, Jayadevan R, Sashidharan S. 长新冠：概述. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(3):869-875.
- Zhu Y, Li X, Wang J, 等. 长新冠及其对儿童青少年的影响：系统综述. Front Pediatr. 2023;11:1045827.
- 美国国家过敏和传染病研究所. (2023年8月). 长新冠与儿童多系统炎症综合征（MIS-C）. 美国卫生与公共服务部.
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