临床表现
意识水平降低和高血压。
患者资料
年龄： 55岁
性别： 男
CT表现：
- 右侧基底节区大型出血灶，延伸至侧脑室、三脑室、四脑室、枕骨大孔及脊髓腔
- 全脑沟消失，中线向左偏移7.3毫米
- 左侧额叶及顶叶蛛网膜下腔出血
病例讨论
一名既往健康的55岁男性因意识水平降低（格拉斯哥昏迷评分5/15）和高血压（210/100毫米汞柱）急诊入院。紧急头部CT检查显示右侧基底节区脑内出血伴脑室内延伸。
脑内出血（ICH）是一种严重的神经科急症，通常由高血压、外伤、血管畸形或凝血功能障碍引起。在多种类型中，自发性脑内出血最为常见，典型表现为急性神经功能缺损、头痛或意识水平下降¹。
在该人群中，基底节（尤其是壳核和丘脑）是高血压性出血最常见部位，源于长期未控制高血压导致的小穿支动脉破裂²。非增强CT上，基底节出血呈边界清晰的高密度影，常伴周围水肿和占位效应。值得注意的是，脑室内延伸风险显著，会恶化预后；若出血扩散至邻近脑池或脑沟，还可能并发蛛网膜下腔出血³。
参考文献
- Qureshi A, Tuhrim S, Broderick J, et al. 自发性脑内出血. 新英格兰医学杂志. 2001;344(19):1450-60.
- An S, Kim T, Yoon B. 脑内出血的流行病学、危险因素及临床特征：最新进展. 中风杂志. 2017;19(1):3-10.
- Kazui S, Minematsu K, Yamamoto H, et al. 自发性脑内血肿扩大的易感因素. 中风. 1997;28(12):2370-5.
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