摘要
脑梗死仍然是美国人口的主要健康负担，高血压是其主要风险因素。然而，其死亡率趋势研究不足。分析这些趋势有助于识别高风险人群并制定未来的公共卫生策略。本研究旨在分析2000-2020年美国人群中与高血压相关的脑梗死死亡率的人口统计学和地区趋势及差异。利用CDC Wonder数据库提取2000-2020年与高血压相关的脑梗死死亡证明数据。每10万人计算粗死亡率和年龄调整死亡率(AAMR)。连接点回归确定APC和95%置信区间。数据按性别、年龄、种族/民族、城市化、人口普查区域和死亡地点分类。2000-2020年间，美国发生了约111,398例与高血压相关的脑梗死死亡。总体AAMR在2014年前呈下降趋势，随后在2014-2017年间斜率非显著增加（APC: 27.9, 95%置信区间: -4.3至70.9），2017-2020年间显著上升（APC: 10.7; 95%置信区间: 0.6至21.8）。女性最初AAMR较高，但后来男性死亡率上升。非西班牙裔黑人和南部地区AAMR增加。与城市地区相比，农村地区死亡率趋势更高。大多数死亡发生在医疗机构，其次是养老院/长期护理机构、临终关怀机构和家中。总之，死亡率在2014年前下降，之后上升，男性、非西班牙裔黑人、南部和农村地区的死亡率显著更高，这突显了改善医疗系统的必要性。
引言
心血管疾病(CVDs)仍然是全球死亡的主要原因，全球约1790万人死于心血管疾病。缺血性中风是由于供应大脑的血管阻塞而发生的，占美国所有中风病例的约87%。高血压，通常被称为"沉默的杀手"，是缺血性中风的一个已确立的风险因素，显著增加了脑血管事件的风险。在美国，...
研究设置与人群
在这项描述性研究中，从CDC WONDER（疾病控制和预防中心广泛在线流行病学研究数据）数据库中检索了2000年至2020年的死亡证明数据，并对成年人中与高血压和脑梗死相关的死亡率进行了分析。这些死亡原因使用《国际疾病与相关健康问题统计分类》第10版(ICD-10)确定，高血压代码为I10-I15，脑梗死代码为I63.0-I63.6。
结果
2000年至2020年间，共有111,398例与高血压和脑梗死相关的死亡发生在成年人（年龄≥25岁）中。107,471例死亡的死亡地点信息可用。其中，46.6%发生在医疗机构内，26.4%发生在养老院/长期护理机构，7.2%发生在临终关怀机构，19.8%发生在家中。
讨论
多项研究已明确表明，高血压是各类中风的主要可预防风险因素，导致全球发病率和死亡率居高不下。要制定成功的公共卫生干预措施，需要了解高血压和脑梗死相关死亡率的趋势。最近的研究表明，这些趋势存在显著的地理差异，主要由于社会经济因素导致。高血压控制不足、医疗资源获取不平等以及生活方式差异可能解释了某些地区死亡率上升的现象。特别是在农村地区和南部地区，这些因素可能更为突出，导致了较高的死亡率。此外，男性死亡率的上升趋势值得关注，可能与男性对高血压管理的依从性较低或诊断延迟有关。
结论
总体而言，我们的发现证实了现有证据，同时强调了迫切需要采取针对性策略来解决持续存在的健康不平等并扭转观察到的不利趋势。在2000年至2014年死亡率下降之后，我们的发现显示25岁及以上成年人中与高血压和脑梗死相关的死亡率的年龄调整死亡率趋势在2017-2020年间显著增加。最高的年龄调整死亡率出现在男性、非西班牙裔黑人个体、南部地区以及农村地区。这些发现突显了需要加强针对这些高风险人群的公共卫生干预措施，包括改善高血压筛查、加强患者教育以及优化医疗资源分配，以减轻这一重大健康负担。
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