减肥不再是一场令人筋疲力尽的 uphill battle。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物——以Ozempic、Wegovy和Mounjaro等品牌名销售——已经彻底改变了我们应对肥胖的方式，通过简单的注射就能取得显著效果。
高剂量用药的成年人在16个月内已被证明可以减掉超过五分之一的体重，同时还能改善肝脏、心脏甚至大脑健康。
这些治疗如此受欢迎不足为奇。在美国，约12%的成年人表示他们尝试过GLP-1药物——即4100万人。在大西洋彼岸，英国估计有160万成年人在过去一年中使用了减肥药物。
GLP-1使用量的激增看似对我们腰围是个明确的胜利。但在兴奋表象之下，一个不太显眼的问题可能正在形成。
新兴研究表明，在开始使用这些药物后的几个月内，许多人就开始缺乏身体正常运作所需的必需营养素。
例如，在一项针对46万名被处方GLP-1药物的成年人的克利夫兰诊所研究中，近五分之一的人在一年内出现了营养缺乏——许多人甚至没有意识到这一点。
墨西哥研究人员对48万名GLP-1使用者进行的另一项研究也指向了类似模式：13.6%的人在开始用药一年内出现了严重的维生素D缺乏，而约60%的人从饮食中摄入的铁或钙不足。
问题甚至更为严重。其他研究表明，GLP-1药物的使用可能会耗尽多种必需营养素——包括镁、钾以及维生素A、C、D和E等。
"在健康饮食中，你实际上不需要大量摄入这些营养素，"剑桥大学神经内分泌学与肥胖专家Giles Yeo教授表示。
"它们是微量营养素——你只需要很小的量。只是这些微量营养素对身体的正常运转至关重要。"
而且，问题不仅限于微量营养素——即维生素和矿物质。使用GLP-1药物的成年人也可能难以摄入足够的蛋白质和纤维。
但尽管这些问题普遍存在，医疗专业人员却不太可能发现这些缺乏症。许多人服用GLP-1药物时并未监测其营养状况——国际肥胖杂志2025年的一篇文章将其描述为"关键疏忽"。
美国路易斯安那州立大学代谢与身体成分实验室主任、克利夫兰诊所研究的高级作者Steven Heymsfield博士表示同意。
"肥胖是一种慢性疾病，应该像其他慢性病一样进行管理，"他说。"如果你的医生为你开具这些药物，那位医生应该通过营养血液检测来评估你——就像他们对其他疾病所做的那样。"
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较小的份量，更大的问题
那么，为什么这些营养缺乏首先会形成？这主要归因于这些药物如何改变你的食量。
GLP-1药物模拟一种天然的饱腹激素，帮助你在较小的份量下感到满足。这正是驱动减肥效果的原因。
但这也意味着更少的机会摄入身体每天所需的完整营养素范围。
"对许多使用这些药物的人来说，他们原本的饮食可能就不太好，"Yeo指出，他们通常新鲜水果蔬菜摄入不足、饮食种类有限，或大量食用缺乏必需营养素的超加工食品。
"如果你只服用药物而不做任何行为改变，那么你就会少吃原本就不够好的饮食，"他继续说道。
"除非你改善饮食，否则你可能会出现营养缺乏。"
因此，GLP-1使用者中出现的营养缺乏往往与医生在普通人群中常规发现的问题相似——素食者和纯素食者中的维生素B12和碘缺乏、因月经导致的女性铁缺乏，以及阳光不足地区人群的维生素D缺乏。
"这些是我们已经相对常见的缺乏症，"Yeo说。"使用GLP-1药物只会让这些问题变得更严重。"
但这些药物不仅通过减少我们的食量来增加营养缺乏风险。其他副作用也可能起到一定作用。
"当人们接受GLP-1治疗时，他们减少了食物摄入——但也出现了胃肠道症状，如呕吐或腹泻，"Heymsfield说。
"如果你腹泻，你会通过这个途径流失营养素。"
换句话说，你在服用这种药物时摄入的一些营养素可能在被吸收之前就离开了你的身体。
这些副作用并不罕见。近三分之一的GLP-1使用者会出现腹泻，近四分之一的人报告恶心和呕吐。
失衡的风险
对专家来说，这个问题的规模令人担忧。随着现在数百万人使用GLP-1药物，大量人群可能在不知不觉中出现营养缺口。
"我认为这将变得非常重要，"Heymsfield说。"我一直在告诉人们，不要认为GLP-1完全安全。你得等待并观察这些缺乏症如何影响长期健康。"
在极端情况下，营养缺乏可能成为医疗紧急情况。例如，有些人在服用GLP-1药物后，由于维生素B缺乏，已经出现了严重的神经系统疾病——表现为言语不清、定向障碍、虚弱和其他症状。
尽管这些情况很少见。但在普通人群中，即使是常见的维生素D缺乏——最普遍的缺乏症——也会对未来健康产生非常真实的影响。
Heymsfield解释说，维生素D水平低可能导致骨质流失（骨质疏松症）并增加老年时虚弱的风险。如果你同时缺乏蛋白质，因此在减肥过程中流失大量肌肉（称为肌肉减少症），这种危险会进一步加剧。
"有些70岁肥胖的人正在使用这些药物，这使他们走上了肌肉减少症和虚弱的道路，"Heymsfield说。这会增加他们晚年跌倒和骨折的风险。
两种饮食的故事
Yeo对日益严重的问题感到"真正的担忧"。"绝对重要的是要记住，目前获得[GLP-1]的绝大多数人是有特权的，因此他们原本的饮食差不到哪里去，"他说。
确实，英国目前大多数GLP-1使用者通过私人渠道获取药物——而在美国，每月费用通常高达数百美元。这些群体更可能富裕，能够负担健康食品。
但最近的创新，如GLP-1的新药丸版本，预计会逐渐降低药物价格，使更多人能够使用。
"在某个时候，大量不那么有特权的人——因此他们的饮食通常并非出于选择而是差得多——将能够获得这些药物。我认为这将是一个严重的情况，"Yeo说。
虽然补充剂可以帮助人们避免特定的微量营养素缺乏，但Yeo明确表示，对于任何使用GLP-1药物的人来说，它们都不能替代适当的医疗支持。
"我们不想夸大其词或制造恐慌，因为这些药物仍然是强大的工具，"他补充道。"但我们必须警惕我们知道的常见缺乏症。当人们吃得更少时，这些问题只会变得更严重。"
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