（本文节选自健康快讯通讯，我们每周二和周四发布最新医学研究。）
（路透社）—一项新研究结果显示，一种新的检测方案能够识别出胸痛与心脏相关但主要心脏动脉在常规检查中显示正常的患者。
在常规冠状动脉造影检查过程中，患者平躺在检查台上，医生将染料注入流向心脏的动脉，以寻找大血管中染料流动受阻或堵塞的部位。
格拉斯哥大学研究负责人科林·贝里博士在一份声明中表示：“即使主要动脉看起来完全畅通，人们也可能患有真正的心绞痛。”
贝里说：“当冠状动脉造影结果为阴性时，医生应考虑使用磁共振成像（MRI）来观察患者运动时的血流情况，‘尤其是女性，她们更可能患有未被识别的小血管心绞痛。’”
他补充道：“通过心脏压力MRI测试测量血流，我们发现小血管问题很常见。”
在新奥尔良刚刚结束的美国心脏协会科学会议上，贝里团队报告称，250名胸痛但根据造影结果显示冠状动脉无阻塞的成年患者均接受了心脏压力MRI测试。
在其中一半患者中，心脏压力MRI结果被分享给医生和患者，以帮助指导诊断和治疗。在另一组中，心脏压力MRI结果未被披露，治疗决策仅基于阴性造影结果。
当医生回顾心脏压力MRI图像时，约一半的参与者被诊断为微血管心绞痛，而仅依靠造影测试时，这一比例不到百分之一。
研究人员还发现，被诊断为微血管心绞痛的患者中，超过一半是女性，且这一诊断与生活质量显著改善相关。
贝里表示：“我们的研究结果为胸痛患者开辟了新途径。”
“临床实践现在应该改变，将心脏压力MRI测试纳入心绞痛诊断，特别是对于胸痛且主要动脉无阻塞的女性。”
新型测试更准确预测肾脏疾病进展
研究人员发现，当用于评估肾功能的新型血液测试结果与旧测试结果存在较大差异时，这种新诊断方法能准确识别高风险患者。
新测试测量一种称为cystatin C的蛋白质。旧的、但仍是标准的评估肾脏微小血液过滤器（肾小球）健康的方法，涉及测量肌肉分解废物肌酐的血液测试。
然而，肌酐水平部分取决于肌肉量，导致年龄、性别、营养状况和药物使用方面的差异。直到最近，关于肌肉量的种族偏见误解还导致医生在根据肌酐水平解读肾脏健康时考虑肤色。
新指南建议在估算肾小球滤过率（GFR）时考虑cystatin C。与肌酐不同，cystatin C的血浆水平不受肌肉量影响，尽管受某些医疗条件影响。
在一项对80多万名患者的新研究中，研究人员同时使用cystatin C和肌酐估算GFR，发现部分参与者存在显著差异。
总体而言，在11%的门诊患者中，基于cystatin C测量的估算GFR显著更差——至少低30%，表明肾脏疾病更严重——研究人员在休斯顿举行的2025年美国肾脏病学会肾脏周会议和《美国医学会杂志》上报告了这一结果。
在平均11年的随访中，与肾功能估计无显著差异的患者相比，这些患者死亡率、心血管事件以及需要透析或肾移植的比例显著更高。
作者表示，住院患者中也有35%出现类似差异，但这一群体中的影响不如门诊患者明确，还需要更多研究。
纽约大学朗格尼健康中心研究负责人摩根·格拉姆斯博士在一份声明中表示：“我们的发现突显了同时测量肌酐和cystatin C的重要性，以真正了解肾脏工作状况，尤其是对老年和病情较重的成年人。”
格拉姆斯说：“评估这两种生物标志物可以通过覆盖单一测试的盲点，在疾病过程中更早地识别出更多肾功能不良的患者。”
未参与该研究的专家在《美国医学会杂志》社论中写道，已成功实施内部cystatin C测试的医疗系统在临床决策方面有所改善。
社论指出：“鉴于其成本较高，cystatin C无法完全取代肌酐测量。”
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