一项最新研究表明，两种常用肾脏功能测试结果不匹配可能预示着更高的肾衰竭、心脏病和死亡风险。
数十年来，医疗保健提供者一直通过测量血液中肌酐分子的水平来追踪肾脏过滤血液中肌肉分解废物的速率。根据近期指南，胱抑素C（一种由体内所有细胞产生的小蛋白）的水平也可用于测量肾脏功能。由于这两种测试受不同因素影响——包括一些与疾病或衰老相关的因素——联合使用这两种生物标志物可以比单独使用任何一种提供更准确的肾脏功能和器官衰竭风险评估。
由纽约大学朗格尼医学中心研究人员领导的这项新研究显示，许多人，尤其是病患，通常两种测试结果存在较大差距，这可能是未来疾病的信号。具体而言，这项全球研究表明，超过三分之一的住院患者基于胱抑素C的肾脏功能读数比基于肌酐的读数低至少30%。
研究共同通讯作者摩根·格拉姆斯医学博士、哲学博士表示："我们的研究结果突显了测量肌酐和胱抑素C两者的重要性，以真正了解肾脏工作状况，特别是对于老年和病情较重的成年人。通过评估这两种生物标志物，可以发现更多肾功能不佳的患者，并在疾病早期阶段就识别出来，从而弥补单一测试的盲点。"
该研究将于11月7日在线发表在《美国医学会杂志》上，并同时在美国肾脏病学会年度"肾脏周"会议上展示。纽约大学格罗斯曼医学院苏珊和莫里斯·马克医学教授格拉姆斯指出，除了检测疾病迹象外，评估患者肾功能对于计算癌症药物、抗生素和许多其他药物的适当剂量也至关重要。
在另一项同日发表的研究中，同一研究团队发现全球有创纪录数量的人患有慢性肾病，该病现已成为全球第九大死因。格拉姆斯同时也是纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系教授，他表示，拥有新的早期发现该疾病的方法可以帮助确保患者及时接受治疗，避免透析和器官移植等更激进的干预措施。
在这项最新研究中，研究团队分析了来自六个国家的860,966名男女的医疗记录、血液测试和人口统计数据。所有参与者都在同一天测量了肌酐和胱抑素C水平，并平均在11年后进行了随访。研究团队考虑了影响生物标志物读数但与肾脏功能无关的因素，如吸烟、肥胖和癌症病史。
作者表示，作为国际慢性肾脏病预后联盟的一部分进行的这项研究，是迄今为止探索两种测试差异及其是否可能预示潜在健康问题的最大规模研究。该联盟成立的目的是更好地理解和治疗慢性肾病，为全球慢性肾病及相关健康风险的定义提供证据。
根据新发现，那些基于胱抑素C的肾脏过滤率测量值比基于肌酐的测量值至少低30%的人，比两种测量值差异较小的人面临更高的死亡、心脏病和心力衰竭风险。前者也更可能被诊断为需要透析或器官移植的严重慢性肾病。在11%的门诊患者和看似健康的志愿者中也发现了相同情况。
格拉姆斯指出，尽管国际组织"慢性肾病改善全球成果"早在2012年就首次推荐胱抑素C测试，但2019年的一项调查显示，美国不到10%的临床实验室能自行进行该测试。如今，两家最大的实验室Quest诊断公司和实验室公司已提供该测试。
研究共同通讯作者、纽约大学朗格尼医学中心最佳老龄化研究所所长约瑟夫·科雷什医学博士、哲学博士表示："这些结果强调了医生需要利用越来越多的医院和医疗保健提供者开始提供胱抑素C测试这一事实。否则，医生可能会错过关于患者健康状况和未来医疗问题的宝贵信息。"
科雷什同时也是纽约大学格罗斯曼医学院特里和梅尔·卡马津人口健康教授，他警告说，在研究中的住院美国人中，不到1%接受了胱抑素C测试。
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