一名兴奋的年轻健美女性穿着牛仔裤减重
一项新型门诊"肠道重置"手术可能帮助人们在停用奥司美肽或维格威等药物后保持体重，解决这些治疗方式面临的一个最大难题。图片来源：Shutterstock
"肠道重置"或有助维持奥司美肽用药后的减重效果
根据将在2026年消化疾病周(DDW)上展示的研究，一种新型门诊手术可能帮助人们在停用奥司美肽或维格威等流行药物后避免体重反弹。专家估计，约70%停用这些药物的人会在18个月内重新增加大部分减掉的体重。近五分之一的肥胖成年人使用过胰高血糖素样肽-1(GLP-1)，这凸显了这一问题的普遍性。
首次严格试验显示积极结果
该研究提供了首个经过盲法、随机、假手术对照的证据，表明一种称为"十二指肠黏膜重铺术"的技术可能提供一种安全有效的方法，让人们在不继续服药的情况下维持体重减轻效果。研究结果表明，该方法可能帮助人们保持服用司美格鲁肽等药物期间取得的减重益处。
"尽管GLP-1类药物效果显著，但许多人因成本、副作用或单纯不想长期服药而停止使用，"达特茅斯健康体重中心内窥镜减重与代谢项目主任、达特茅斯盖泽尔医学院医学教授Shelby Sullivan博士表示，"但如果他们停止使用这些药物，绝大多数患者会出现体重反弹，代谢益处也会丧失。找到一种能让患者停药后既不反弹体重也不丧失代谢益处的治疗方法是一个巨大的未满足需求。这些研究结果表明，这种微创手术可能提供持久的减重维持效果。"
十二指肠黏膜重铺术的原理
十二指肠黏膜重铺术是一种实验性内窥镜手术，它使用可控热量去除十二指肠（胃下方小肠第一部分）内壁的受损组织。该过程会消融(烧掉)不健康的黏膜层，并刺激新健康组织的生长。
REMAIN-1试验正在评估这种肠道内壁的更新是否能触发持久的代谢重置，帮助身体在停用奥司美肽、司美格鲁肽或替尔泊肽等药物后维持体重减轻效果。
试验数据表明体重反弹减少
这些结果来自第一组随访六个月的参与者。在这45人的中期队列中，29人接受了重铺手术，16人接受了假手术。所有参与者在停用药物前都曾使用替尔泊肽减掉了至少15%的体重。
在GLP-1治疗期间，患者平均减重约40磅(约18.1公斤)。停止治疗六个月后，对照组的体重反弹明显更多。接受假手术的参与者比接受实际手术的参与者多反弹了约40%的体重。
接受更广泛重铺的参与者仅反弹了约7磅(约3.2公斤)，保持了80%以上的初始减重效果。相比之下，对照组反弹的体重约为其两倍。术后一到六个月间，两组之间的差距持续扩大，表明该效果可能持久。
"特别令人鼓舞的是，这种益处似乎随时间增加而非减弱，并且在剂量反应方面表现得像一种药物，"Sullivan博士说，"这让我们有信心我们针对的是正确的生物学机制。"
安全性和恢复
研究报告显示该设备或手术均未出现严重并发症。恢复似乎快速且简单。
"除了从全身麻醉中恢复外，几乎不需要额外的恢复时间，"Sullivan博士说，"你大约一天后就能恢复正常日常生活。参与者无法分辨自己接受的是假手术还是真实手术，因为手术后症状并不多。"
肠道为何发挥关键作用
该手术针对的是产生受GLP-1药物影响的激素的小肠。随着时间推移，高脂高糖饮食会改变十二指肠黏膜层，改变身体对食物的反应并干扰激素信号传导。这些变化可能导致胰岛素抵抗和代谢性疾病。
通过恢复更健康的黏膜内壁，该手术旨在在停用奥司美肽等药物后，将代谢重置到较低的体重水平，从而帮助维持长期效果。
下一步计划
十二指肠黏膜重铺术目前仍被视为实验性治疗。更大规模的REMAIN-1研究包括300多名参与者，现已完成全部入组和随机分配。研究人员预计将在2026年第四季度初获得关键队列的六个月期主要数据，随后计划在当年晚些时候提交上市申请。
Sullivan博士将在5月4日周一上午8:30(中部夏令时)展示研究结果，题为"十二指肠黏膜重铺术预防替尔泊肽停药后体重反弹：REMAIN-1多中心、随机、双盲、假手术对照临床试验——中期队列结果"，摘要编号642。
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