6变量IsCHEMiA评分可识别卒中后癫痫高风险患者，并显示出优于SeLECT评分的区分能力。
根据发表在《神经病学》杂志上的研究结果，一种新型6变量评分系统整合了临床和神经影像特征，能够预测卒中后癫痫（PSE）。
卒中是成人癫痫发作的最常见原因之一，而PSE——定义为卒中7天后发生的无诱因癫痫发作或复发——仍是缺血性卒中后重要的临床并发症。
研究人员利用2016年1月1日至2018年12月31日期间连续收治的急性缺血性卒中患者前瞻性卒中登记数据，在麻省总医院（MGH）开发了PSE预测模型（IsCHEMiA评分）。衍生队列包括1436名患者，平均年龄67.4岁，54.7%为男性。
在个性化医疗不断发展时代，IsCHEMiA评分可能作为识别急性缺血性卒中后PSE高风险患者的第一步。
外部验证在3个独立国际队列中进行，包括来自香港玛丽医院（QMH；n=1286）、香港养和医院（RH；n=272）和日本国立循环器病研究中心（NCVC；n=976）的2534名患者。在各队列中，MGH的PSE发生率为5.9%，QMH为5.1%，RH为5.1%，NCVC为5.5%。任何卒中后癫痫发作的发生率分别为6.0%、5.6%、5.1%和8.3%。总体而言，PSE在总研究人群中发生率为5.5%。
在衍生队列中，PSE与卒中7天内癫痫持续状态（次分布风险比[SHR]，13.1；95% CI，2.47-69.8；P=0.0025）、卒中7天内早期症状性癫痫发作（SHR，7.74；95% CI，3.22-18.6；P<0.0001）、卒中7天内急性症状性癫痫发作（SHR，6.98；95% CI，2.75-17.7；P<0.0001）以及脑实质出血-1（SHR，6.18；95% CI，3.14-12.2；P<0.0001）相关。
在向后逐步消除后，显著预测因子包括梗死灶大小≥5 cm（校正SHR[aSHR]，4.87；95% CI，2.75-8.65；P<0.0001）、卒中7天内早期症状性癫痫发作（aSHR，4.69；95% CI，1.84-11.9；P=0.001）、出血性转化（aSHR，4.34；95% CI，2.58-7.30；P<0.0001）、大脑中动脉供血区受累（aSHR，2.47；95% CI，1.18-5.17；P=0.016）以及年龄<65岁（aSHR，1.86；95% CI，1.20-2.89；P=0.006）。
梗死灶大小、皮质受累、出血性转化、早期癫痫发作、大脑中动脉供血区受累以及年龄<65岁等变量被纳入IsCHEMiA评分，其中梗死灶大小≥5 cm赋2分，皮质受累赋1分，出血性转化赋2分，早期癫痫发作赋2分，大脑中动脉供血区受累赋1分，年龄<65岁赋1分。
在外部验证中，IsCHEMiA评分表现出良好的区分能力，在美国队列中的C统计量为0.870，且在各验证队列中表现一致。该评分在预测总体研究人群PSE方面也优于SeLECT评分（C统计量，0.848 vs 0.782；P<0.0001）。
研究局限性包括国际队列间卒中后护理和随访的差异。
研究作者总结道：“在个性化医疗不断发展时代，IsCHEMiA评分可能作为识别急性缺血性卒中后PSE高风险患者的第一步。”
本文最初发表于Neurology Advisor
参考文献：
Leung WCY, Tanaka T, Donahue RA, 等. 一种新型基于影像的风险评分（IsCHEMiA）用于预测卒中后癫痫的开发和国际验证. 神经病学. 2026;106(2):e214486. doi:10.1212/WNL.0000000000214486
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