随着人工智能（AI）工具日益普及，越来越多患者转向AI进行自诊——往往伴随高风险后果。在美国路易斯安那州新奥尔良市举行的美国精神病护士协会第39届年会（APNA 2025，2025年10月15日至18日）上公布的研究警告，无节制依赖AI生成的健康信息可能导致误诊、错误治疗决策和伦理挑战。
该会议展示的海报重点强调了AI驱动自诊的相关风险，描述了应对误诊的缓解策略，并探讨了AI在医疗保健中应用的伦理影响。
AI提供快速答案
科罗拉多大学科罗拉多斯普林斯分校的克里斯滕·范德伯格（Kristen Vanderberg，DNP, FNP, PMHNP-BC）指出，患者使用AI自诊工具是因为该技术提供快速解答、帮助克服就医障碍、吸引不信任医护人员或希望匿名的患者，且受到市场营销和社交媒体的推广。
范德伯格博士开展的文献综述表明，无人监督使用AI不仅导致误诊，还可能延误专业诊疗并加剧患者焦虑。她表示：“虽然AI聊天机器人和症状检查器可提供一般健康见解，但缺乏临床判断时，结果的准确性和安全性仍不稳定。”误诊常源于临床背景缺失，因AI可能基于不完整的患者病史生成答案。此外，AI聊天机器人缺乏临床细微差别，其答案未必源自指南推荐的治疗算法。
降低风险的措施
降低患者AI自诊风险的策略之一是建立牢固的医患沟通。医护人员在承认患者外部调研的同时澄清AI的局限性，可提升患者信任度和依从性。
范德伯格博士的海报列出了医护人员缓解AI生成自诊担忧的具体步骤：
- 肯定患者理解自身健康的积极努力
- 提出开放式问题：“您在网上查到哪些令您担忧的信息？”
- 用循证信息澄清误解
- 强调临床评估和背景的重要性
她表示，这些措施将确保患者感到被倾听，并强化医患关系信任。
范德伯格博士强调，监管医疗AI的责任不应仅由医护人员承担，相关程序开发者有义务保障患者安全和信息准确性。加强监管监督和透明度对工具开发至关重要。
她呼吁医护人员和公众“在实践中提升数字健康素养，鼓励与患者共同使用AI工具，倡导支持护理而非替代护理的伦理AI设计，并培训医疗专业人员管理AI对话”。
本文首发于《临床顾问》
参考文献：
Vandenberg K. 谨慎前行：在AI时代引导患者远离自诊。海报展示于：APNA 2025；2025年10月15-17日；美国路易斯安那州新奥尔良市。海报编号196。
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