与白人患者相比，根据美国国家卫生研究院(NIH)下属美国国家癌症研究所(NCI)支持的一项为期34年的数据分析，黑人急性髓系白血病(AML)患者确诊时平均年轻5岁以上，死于该疾病的概率高出30%以上，死于任何原因的概率高出20%以上。对于癌细胞中具有通常与AML治疗较好预后相关的突变的患者，黑人患者的生存期不到白人患者的一半。
"据我们所知，这项研究包含了比以往任何NCI支持的临床试验中AML生存研究更多的黑人患者数据。我们的发现证实了先前较小规模研究的结果：与白人患者相比，黑人AML患者平均发病年龄显著更年轻，即使在接受临床试验治疗的情况下，预后也显著更差。"
希拉·圣弗勒-洛米尼(Shella Saint Fleur-Lominy)医学博士、哲学博士，本研究第一作者，马里兰大学医学院医学副教授，马里兰大学马琳和斯图尔特格林鲍姆综合癌症中心癌症治疗项目成员
AML是一种罕见的快速生长的癌症，始于骨髓——骨骼内部形成血细胞的软组织。早期造血细胞发生变化（突变）并开始失控生长，导致大量异常、未成熟的血细胞涌入血液，挤占健康细胞的空间。因此，AML可能导致器官无法正常工作，使身体严重患病。医生根据活检测试确定患者AML细胞的突变"谱"来制定治疗建议，因为不同的药物可以针对不同的突变，从而提高治疗反应和延长生存期。
圣弗勒-洛米尼博士表示，多年来的出版报告显示，与白人患者相比，接受AML治疗的黑人患者预后较差；这种差异的原因尚未完全了解。在最近的一项研究中，青少年或40岁以下确诊的黑人患者，即使拥有在白人患者中通常与较好治疗效果相关的突变，其预后也比白人患者更差。
临床试验通常使癌症患者能够在新型疗法广泛可用之前获得治疗。在数十年努力促进各背景患者参与临床试验后，2020年的一份报告显示，NCI支持的试验中黑人患者数量有所增加。相关研究发现，NCI赞助的试验中黑人患者比例高于制药公司试验。不过，圣弗勒-洛米尼博士表示，黑人患者在许多临床试验中仍然代表性不足。
在这项研究中，她和同事们回顾了1984年至2019年间在ECOG-ACRIN癌症研究组进行的10项临床试验中所有新确诊AML患者的医疗记录（ECOG-ACRIN是NCI国家临床试验网络的成员）。研究团队随后比较了白人和黑人患者的总生存期（即死于任何原因）、无病生存期（即治疗后患者无疾病复发迹象的时间长度）以及癌细胞中发现的基因突变。
他们共收集了3,469名白人患者、184名黑人患者和156名其他种族和民族患者的资料。在这10项试验中，黑人患者的比例从约1%到11%不等。黑人患者AML确诊时的中位年龄为47.9岁，而白人患者为53.5岁，这一差异在统计学上具有显著意义。此外，与白人患者相比，黑人患者死于AML的风险高出31.3%，死于任何原因的风险高出21.2%。
结果显示，AML细胞中最常见的突变在黑人和白人患者中发生率相似。然而，对于携带一种称为NPM1的特定基因突变的患者，分析发现总生存期存在显著差异，黑人患者的中位生存期为8.9个月，而白人患者为19.1个月。
"尽管NPM1突变通常与AML治疗的较好预后相关，但我们并未在黑人患者中观察到这种较好预后，"圣弗勒-洛米尼博士说。
总体而言，接受造血干细胞移植的黑人和白人患者数量相似，但接受来自健康、匹配供体干细胞的黑人患者比例(37.1%)低于白人患者(48.5%)。这种移植为高风险AML患者提供了最佳治愈机会。另一种选择是从患者自身收集干细胞，并在高剂量化疗后重新输注，但这种方法在美国已不再被视为AML的标准治疗方法。
该研究的一个局限性是，患者突变谱的数据不如研究团队所希望的那么全面。研究包含了跨越四个十年接受治疗的患者数据，而进行早期几十年AML治疗临床试验时，如今可用的先进检测技术并不存在。
圣弗勒-洛米尼博士表示，下一步，她希望将本研究的数据与其他AML患者数据集结合起来，以增加具有全面遗传数据的患者数量，并确认某些基因突变与AML预后的关系在黑人患者与白人患者中是否存在差异。
本研究由ECOG-ACRIN癌症研究组进行，并得到NCI的支持。
马里兰大学医学院的希拉·圣弗勒-洛米尼(Shella Saint Fleur-Lominy)医学博士、哲学博士将于2025年12月6日星期六美国东部时间下午2:15在奥兰治县会议中心W415A(巴伦西亚厅)展示本研究。
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