在近期与2025年纽约肺癌研讨会同期举行的CURE Educated Patient®肺癌峰会上，凯瑟琳·A·舒博士深入探讨了肺癌靶向治疗的进展、挑战及临床试验的重要性。
舒博士是认证医学肿瘤学家，担任纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心医学副教授兼胸外科医学肿瘤学服务临床主任。她强调肺癌治疗已取得显著进步："我们拥有众多新药物……这些药物确有效果。患者生存期显著延长，这是最重要的成果。"尽管其演讲聚焦靶向治疗，但许多原则广泛适用于肺癌治疗策略，印证着改善患者预后的巨大潜力。
理解非吸烟者与年轻患者的肺癌特征
舒博士重点讨论了非吸烟者肺癌患者群体。她指出，此类肺癌在生物学和临床特征上与吸烟相关肺癌存在显著差异，更常见于女性且在东南亚和东亚地区呈现地域分布特点。
"约25%的肺癌患者从未吸烟，"她解释道，"非吸烟者肺癌与吸烟相关肺癌存在本质区别。许多患者向我表示：'我从不吸烟，怎么可能得肺癌？'这不仅是吸烟问题，这类癌症的发病机制截然不同。"
由于缺乏筛查手段，非吸烟者肺癌常被晚期确诊。舒博士指出，许多患者持续咳嗽数月后才就医，延误治疗时机。目前纽约大学正开展针对亚裔非吸烟女性的筛查试验，有望推动未来筛查指南的修订。
年轻肺癌患者常呈现相似特征。舒博士提到，最年轻患者甚至可能在青少年期确诊，且吸烟并非致病因素。此类癌症多为腺癌，常由可靶向突变驱动，其独特生物学特性与传统肺癌迥异。
靶向治疗与分子检测在肺癌中的核心作用
靶向治疗旨在作用于癌细胞特定基因变异，分子检测则是识别突变和指导治疗的关键。舒博士强调精准诊断的重要性：患者不仅需明确肺癌类型，还需确定具体突变（如EGFR 20号外显子突变），因为这些细节直接决定治疗方案和预后。
临床案例印证了靶向治疗的显著效果：EGFR阳性肺癌患者用药一个月后影像学显示近完全缓解；ALK阳性患者两周内肿瘤显著缩小。舒博士感慨道："对比三四十年前的治疗水平，想象转移性肺癌一个月后能呈现这种改善……实在令人惊叹。"
靶向治疗具备多重优势：相比化疗副作用更少、可口服给药、能根据肿瘤基因特征个性化定制。但患者可能在数年后产生耐药突变，需转换新疗法。医患共同决策至关重要，需综合考虑肿瘤特征与个人意愿。
肺癌进展管理及临床试验拓展机遇
当癌症仅在局部进展时（称为"寡进展"），舒博士建议："有时可采用放疗或手术等局部疗法，随后继续原靶向药治疗。这能让患者再延长五年高质量生存期。"若出现全身性进展，则需通过组织活检或液体活检指导后续治疗或临床试验入组。"我们发现的所有新药都源于临床试验，"她强调，"若有机会参与，这既是获取前沿治疗的途径，也是推动医学进步的贡献。"
舒博士着重指出患者参与临床研究的重要性，许多最新疗法仅通过试验提供。这些研究使患者能接触尖端治疗，同时促进医学知识积累。
早期肺癌中的靶向治疗应用
除晚期疾病外，靶向治疗正逐步应用于早期肺癌。研究显示，EGFR阳性患者术后使用泰瑞沙（奥希替尼）及ALK阳性患者使用安圣莎（阿来替尼）作为辅助治疗可显著提升生存率。当前研究持续探索靶向单药治疗的可行性，未来或可减少甚至替代部分患者的化疗需求。
致谢进步推动者与照护者
舒博士在总结中感谢推动肺癌治疗进步的各方力量：过去二三十年间，医师、科学家、患者、照护者、倡导组织及临床试验参与者共同铸就了今日成果。她特别强调照护者的关键作用，肯定其承担的艰巨责任与挑战。
本次演讲凸显了靶向治疗对改善肺癌预后的革命性影响，阐明分子检测对个性化治疗的基石作用，并持续呼吁患者参与临床试验。这些洞见为提升患者生存率、实现早期诊断及改善生活质量带来新希望。
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