摘要
背景
微血管阻力储备(MRR)是一种新型指数，用于独立于心外膜疾病评估冠状动脉微血管功能。它在冠状动脉疾病(CAD)中的预后意义仍不确定。
目的
本研究旨在评估MRR与各种冠状动脉疾病表现中的不良心血管结局之间的关联。
方法
根据系统性综述和荟萃分析的首选报告项目指南进行系统性综述和荟萃分析。从2019年1月至2025年1月，在MEDLINE和Embase中检索了报告与MRR相关的重大不良心血管事件风险比(HRs)的前瞻性研究。使用预后研究质量工具评估偏倚风险。采用随机效应模型计算汇总风险比；使用I²统计量评估异质性。
结果
共纳入5项研究(n = 3,186)。较高的MRR与较低的不良事件风险显著相关(HR每单位增加：0.75；95% CI：0.64-0.88；I² = 80.9%)。当进行二分法分析时，低MRR使重大不良心血管事件的风险增加两倍以上(HR：2.39；95% CI：1.66-3.43)。亚组分析显示，ST段抬高型心肌梗死的预后效应(风险比：0.46)强于稳定型冠状动脉疾病(HR：0.86；交互作用P值< 0.0001)。阈值分析确定MRR≥3在敏感性(58.9%)和排除性能方面最为理想，而较低的阈值提高了特异性。
结论
MRR是急性和慢性冠状动脉疾病心血管结局的稳健、独立预测因子。其预后影响在急性冠脉综合征中尤为显著。阈值为3提供了最佳的预后平衡，支持将其整合到侵入性生理学评估中用于风险分层。这些发现确立了MRR作为识别冠状动脉微血管功能障碍和分层心血管风险的稳健指标，且不受心外膜冠状动脉疾病影响。
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