阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与美国现役军人的不良健康结果和医疗资源使用增加显著相关，这是根据一项针对约12万名现役军人的数据分析得出的结论。
OSA和其他临床睡眠障碍在军人中很常见，部分原因在于军人面临的高强度、非传统工作时间表，这可能加剧睡眠问题，但OSA在这一人群中的影响尚未得到充分研究，马里兰州巴尔的摩市马里兰大学医学院的 Emerson M. Wickwire 博士及其同事在新发表于《Chest》杂志的一篇论文中写道。
Wickwire 在一次采访中表示，在当前医疗成本不断上升、资源有限的经济环境下，睡眠障碍的经济影响比以往任何时候都更为重要。他说，这项研究的数据首次量化了OSA在美国军队中的健康和资源使用负担，可为军队决策者在分配稀缺资源方面提供支持。
为了评估OSA在军队中的负担，研究人员审查了59,203名确诊为OSA的现役军人的完全去标识数据，并与59,203名未确诊OSA的现役军人进行比较。参与者的年龄范围为18至64岁；女性占7.4%，白人占64.5%。研究结果包括在索引日期后第一年内新诊断的生理和心理疾病，以及医疗资源的使用情况。
大约三分之一的参与者在陆军（38.7%），25.6%在空军，23.5%在海军，5.8%在海军陆战队，5.7%在海岸警卫队，0.7%在公共卫生服务部门。
在为期1年的研究期间，基于比例风险模型，确诊OSA的军人比未确诊OSA的对照组人员更有可能经历新的生理和心理不良事件。OSA组中生理疾病风险增加最大的是创伤性脑损伤和心血管疾病（包括急性心肌梗死、心房颤动、缺血性心脏病和外周手术），风险比（HR）分别为3.27和2.32。OSA组与对照组相比，心理疾病风险增加最大的是创伤后应激障碍（PTSD）和焦虑症（HR分别为4.41和3.35）。
与未确诊OSA的对照组相比，OSA患者也表现出更高的医疗资源使用率，包括额外的170,511次门诊就诊、66次住院就诊和1,852次急诊就诊。
不要忽视军人中的OSA
研究人员在讨论中写道：“从临床角度来看，这些发现强调了将OSA视为一系列生理和心理健康的重要的风险因素的重要性。”
他们指出，研究结果凸显了在患者筛查、分诊和医疗服务提供方面需要更多的临床关注，但这些努力受到军医系统中记录的睡眠专家短缺的限制。
Wickwire 告诉 Medscape Medical News，研究的局限性包括使用了行政索赔数据源，这些数据源未包括临床信息，如疾病严重程度或白天症状，以及非随机、观察性研究设计。
展望未来，马里兰州贝塞斯达的马里兰大学医学院和统一服务大学的研究人员正在启动一项新试验，以评估远程医疗访问对确诊为OSA的军人受益者的临床有效性和成本效益，这是应对军医系统中睡眠专家短缺的一种方法，根据马里兰大学的一份新闻稿。
Wickwire 告诉 Medscape Medical News：“尽管睡眠不良与创伤性压力之间的关联早已为人所知，但目前的结果突出了睡眠呼吸暂停与创伤后应激障碍、创伤性脑损伤和肌肉骨骼损伤之间的显著关联，从军事角度来看，这些是关键的结果。”
他说：“我们最重要的临床建议是，医疗保健提供者应警惕OSA的体征和症状，包括打鼾、白天嗜睡和早晨口干。”他补充道，“初级护理和心理健康提供者尤其应保持警觉。”
结果并不令人惊讶，但仍有研究空白
密歇根州安阿伯市密歇根大学的副教授兼睡眠医学专家 Q. Afifa Shamim-Uzzaman 博士在接受采访时表示：“现役军人的睡眠健康不仅对最佳军事表现至关重要，而且在脱离军队后也会影响退伍军人的健康。”
Shamim-Uzzaman 表示，目前的研究确定了确诊睡眠呼吸暂停的现役军人增加了医疗资源的使用，而研究结果并不令人意外，他是退伍军人卫生管理局的雇员，但未参与当前的研究。
Shamim-Uzzaman 表示，未治疗的OSA与心血管疾病、糖尿病和抑郁症、焦虑症等情绪障碍之间的医学和心理共病关联早已为人所知。“患有抑郁症且伴有睡眠障碍的患者自杀风险更高——这种关联之强，导致退伍军人卫生管理局要求在其睡眠诊所就诊的退伍军人接受自杀筛查，”他补充道。
他说：“我们也知道，未治疗的OSA与白天过度嗜睡、反应时间变慢和机动车事故风险增加有关，所有这些都可能导致创伤性脑损伤等伤害。”“新兴证据还表明，在暴露于创伤之前睡眠中断会增加发展创伤后应激障碍的风险。因此，患有睡眠呼吸暂停的患者在非OSA条件下的医疗保健使用率高于没有睡眠呼吸暂停的患者也就不足为奇了。”
Shamim-Uzzaman 告诉 Medscape Medical News，在临床实践中，该研究强调了识别和管理军人睡眠健康的重要性，因为军人经常在不利于健康睡眠的艰苦条件下工作非传统时间表。“尽管我们现役军人所承受的艰苦工作环境是工作的一部分，但照顾这些人的临床医生应具体询问他们的睡眠和工作时间表，以尽可能优化睡眠；这应包括但不限于筛查和测试睡眠呼吸障碍和失眠。”
Shamim-Uzzaman 表示，目前的研究有几个局限性，包括无法控制吸烟或酒精使用，这些在军人中很常见，并与发病率增加有关。他指出，研究也没有评估其他可能影响结果的混杂因素，如睡眠时间和白天嗜睡，特别是OSA与创伤性脑损伤之间的关联。“需要更多的研究来评估这些因素的影响以及OSA治疗对共病和医疗资源使用的影响。”
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