从全球依赖到系统准备
2025年2月非洲联盟第38届峰会期间，非洲国家元首和政府首脑通过了一项深思熟虑且具有深远影响的决议：卫生安全、本地制造和系统韧性不再被视为需要管理的外部依赖，而是必须承担的责任。这反映出共同认知——非洲反复遭受的疾病暴发和医疗供应中断构成对发展的结构性风险，直接影响生产力、财政可持续性和区域一体化，并危及政治稳定与经济韧性。
一年后的今天，该决议的合理性依然充分。非洲疾病控制与预防中心（Africa CDC）监测显示，非洲正经历数十年来最严重的霍乱疫情，东非、南非和西非累计报告逾30万疑似病例及7000多例死亡，赞比亚成为疫情中心。正如哈卡因德·希奇莱马总统与世卫组织总干事谭德塞在2025年10月《卫报》撰文所述，非洲对外部供应商的依赖使其在全球需求激增时"排在队列末尾"。
霍乱并非孤立事件。同期非洲还报告了数万例猴痘确诊病例、导致儿童高死亡率的麻疹大流行、与气候变化和快速城市化相关的登革热扩散，以及西非地区反复暴发的拉沙热。非洲联盟和世卫组织已正式记录马尔堡病毒病疫情，其中埃塞俄比亚疫情在非洲疾控中心干预下三个月内得到控制。这些模式共同证实：应对准备不应再是间歇性行动，而应成为政府治理的常态化义务，需配套持续的资金投入和执行机制。
融资信号与结构性缺口
过去五年非洲参与全球疫苗供应的经验揭示了一个此前易被忽视的教训：疫苗和生物制品的获取不仅取决于善意或资金，更取决于科学能力、监管权威、制造产能和市场协调能否整合为系统。新冠疫情期间，尽管全球通过"新冠疫苗实施计划"（COVAX）投入史无前例的资金，非洲国家仍受制于外部供应链——包括成品供应、底层技术、临床数据生成和监管决策。这种依赖导致获取延迟，即使全球供应充足时各国应对选项也极为有限。
为此，非洲领导人提出明确战略目标：在"非洲疫苗制造伙伴关系"（PAVM）框架下，到2040年实现非洲使用疫苗60%的本土化生产。该目标与《2063年议程》一致，并由《2030年路线图》强化，将药品获取、监管协调及区域制造置于非洲发展路径核心。《新非洲公共卫生秩序》（NPHOA）进一步将其锚定为大陆自力更生的支柱。
随着实施推进，第二重现实日益凸显：仅靠制造能力无法实现疫苗自主权，必须辅以上游研发、可靠产品管线、监管科学、专业人才和稳定需求。非洲疫苗挑战已进入关键阶段——问题不再是否建设工厂，而是投资能否整合出支撑其持续运转、降低供应冲击风险并有效应对地方性和流行病威胁的生态系统。
构建上游能力与大陆协调
近期市场塑造工具反映了这一转向。全球疫苗免疫联盟（Gavi）2024年6月启动的"非洲疫苗制造加速器"，十年内提供12亿美元资金，用于抵消早期市场风险并稳定非洲本土疫苗需求。世界经济论坛主导的"区域化疫苗制造合作体"则聚焦构建区域制造与供应链网络，以强化疫苗公平与卫生安全。
数以十亿计美元已承诺投入疫苗制造与技术转移：欧盟委员会支持非洲mRNA技术转移中心；非洲开发银行计划通过非洲制药技术基金会动员30亿美元支持上游研发；非洲进出口银行（Afreximbank）为制剂灌装设施和区域供应链提供融资；非洲疾控中心亦规划了健康产品制造融资方案。然而这些投资分布不均：资金多集中于下游制造和制剂灌装环节，而产品发现、早期开发、临床试验生态、核心实验室、生物统计和监管科学领域投入严重不足。非洲研发投入仅占GDP的0.5%，远低于全球平均2.2%的水平，制约了符合非洲疾病负担的区域性疫苗管线发展——这在非盟《2025-2034年非洲科学技术创新战略》（STISA）中已有明确诊断。
加大科技投资的呼吁由来已久，可追溯至1979年《蒙罗维亚宣言》，2001年《阿布贾宣言》及《卢萨卡议程》《阿克拉重置方案》等非盟执行理事会决议均敦促成员国将GDP至少1%投入研发。持续挑战不在于认知，而在于规模化执行的持久性。
国家执行、人才建设与持续交付
这一系统性缺口推动了上游响应。"加速非洲健康创新、公平与疫苗生物制品发展"（ACHIEVE 2.0 Africa）是非洲主导的框架，旨在通过可信产品、证据和监管准备强化供应与制造基础。依托国际疫苗研究所（IVI），该框架围绕非洲优先健康需求整合发现研究、临床前试验、临床试验、数据生成、监管协作和人才培养。尼日利亚、卢旺达、南非和赞比亚等国政府已承诺初始资金，科学界与慈善伙伴亦参与其中。ACHIEVE 2.0通过确保设施获得产品、数据、监管路径和专业人员，降低使用与证据风险，提升资本效率和长期可行性。
这些努力与更广泛的大陆融资前景并行。在非盟层面，领导人强调已动员约32亿美元支持非洲疾控中心的疫苗、药品、诊断试剂等健康商品本地制造议程；"非洲疫苗制造伙伴关系"规划未来十年通过非洲制药技术基金会再筹30亿美元，用于新型治疗药物和疫苗研发。这些承诺表明，医疗主权正被视为可投资的大陆级项目。
国家改革案例展现了系统逻辑如何落地而不取代大陆框架：尼日利亚将卫生定位为经济基础设施和国家安全，通过政策、监管、融资与私营投资联动的全政府平台推进改革；2023年底启动的"总统卫生部门更新投资契约"至2025年底实现84%目标，扩大了覆盖范围、强化基层医疗、激活价值链并部署数字监测系统。卢旺达基加利1.5亿美元的百欧恩泰（BioNTech）模块化mRNA工厂、南非通过艾尔建制药（Aspen Pharmacare）达成的疫苗制造协议，以及赞比亚主导的大陆霍乱应对，均体现与大陆目标协同的国家路径。
人才短缺仍是根本制约。非洲缺乏经验丰富的产品研发者、监管科学家、质量专家和生物统计学家，持续限制制造可持续性和免疫规划效果。解决之道需协调投资应用培训与产品开发路径，使技能在实践中积累。尼日利亚在世行支持的"健康工作计划"下培训1万名制药与生物技术专业人员，将人才发展直接对接国内制造、监管强化和区域市场整合。ACHIEVE 2.0非洲框架通过连接实验室、试验与数据中心，在大陆层面构建共享人才生态深化此类努力。
免疫规划实施记录强化了系统投资必要性。世卫组织非洲区域对"2030年免疫议程"（IA2030）的评估显示：2023年疫苗接种避免约180万例死亡；47国维持野生脊髓灰质炎病毒消除状态；43国实现孕产妇和新生儿破伤风消除。但覆盖率仍低于目标——DTP3疫苗接种率74%，麻疹疫苗第二剂（MCV2）仅49%；零接种儿童从2022年730万降至2023年670万，仍高于2019年基线。这些趋势凸显：制造规模、常规免疫绩效、监测和监管能力必须协同发展。
全球环境更强化了该路径的紧迫性。随着援助预算收紧和地缘政治优先级转移，国际卫生融资日趋紧张且不可预测。依赖外部资金流带来日益增长的战略风险。非洲领导人投资本土与区域能力的决策，反映出对"卫生安全支撑经济韧性、政治公信力和危机集体行动能力"的深刻认知。《非洲疫情基金》等大陆机制标志向公共卫生紧急情况可持续协调融资的转变。
综上，《第38届非盟峰会结论》《2030年路线图》《STISA 2025-2034》及ACHIEVE 2.0等框架指向同一方向：非洲卫生安全无法通过应急响应或制造能力单独实现，而取决于对疫苗生成系统、证据验证、质量监管和跨境免疫交付能力的持续投资。非洲疫苗自主权已非抽象愿景，而是立足"乌班图"精神、政治决策、制度变革与新兴交付平台的进程。成功不仅关乎健康使命，更是经济与政治必需——其衡量标准在于可持续交付。
作者简介
奇内杜·莫加卢是拥有二十年政府、国际组织及发展机构领导经验的律师、战略传播专家和公共政策顾问，现任尼日利亚卫生与社会福利协调部长高级特别顾问。
尼塞·恩杰姆比担任国际疫苗研究所（IVI）非洲区域办公室副主任兼区域总监，主管该所在非洲的运营、科学及伙伴关系活动，包括卢旺达基加利区域办公室和肯尼亚内罗毕国家办公室。
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