一项针对健康社会决定因素（SDoH）对心脏衰老影响的新分析发现，经济压力和食物不安全是加速生物衰老及增加死亡风险的最强驱动因素。发表在《妙佑医疗国际进展》期刊的这项研究，凸显了可能促成心血管事件的新型社会风险因素的复杂交互作用，并强调需要开展针对性预防干预和以患者为中心的护理。
美国65岁及以上居民数量预计到2050年底将接近翻倍至8200万人，占总人口的23%。妙佑医疗国际心血管医学科首席研究员阿米尔·勒曼博士指出："鉴于人口预期寿命延长及老年人疾病负担加重，过去十年主要医疗保健重点已转向健康老龄化和提升生活质量。这一转变也促使人们寻找新的生物衰老评估指标。"
他补充道："我们当前研究的动机源于观察到传统风险因素对心血管疾病的解释力和贡献度并不均等。存在一些我们未识别或未向患者询问的社会因素，它们可能逆转生物衰老进程。"
这项横断面研究调查了健康社会决定因素与合并症及人口统计学风险因素在心脏衰老和死亡率中的交互作用，纳入2018至2023年间在妙佑医疗国际就诊的28万余名成年患者。研究人员通过涵盖九个领域的问卷评估健康社会决定因素（压力、身体活动、社会联结、住房不稳定、经济压力、食物不安全、交通需求、营养和教育）。他们采用人工智能心电图（AI-ECG）算法估算心脏年龄，并运用结构方程模型绘制健康社会决定因素、传统风险因素与心脏年龄差之间的关联。
心脏年龄差越大，意味着心脏生物学年龄超过个体实际年龄，表明未来患心血管疾病的风险升高。尽管此前已有诸多努力，但生物衰老的准确测量仍受限。本研究突显了创新工具的应用价值，例如人工智能心电图作为一种新型无创技术，能独立于实际年龄提供关于心脏衰老的宝贵信息。常规心电图检测到的生物衰老可能提示存在非传统心血管风险因素。
作者指出，由于人工智能心电图算法仅在妙佑医疗内部验证，且大多数调查对象自认为非西班牙裔白人，研究结果可能不完全适用于其他特定人群及种族或族裔群体。
研究关键发现如下：
- 与传统临床风险因素相比，健康社会决定因素的交互作用是心脏衰老最具影响力的决定因素。
- 在所有健康社会决定因素中，经济压力和食物不安全在整体人群和性别分层分析中影响最为显著。
- 经济压力、住房问题和身体活动不足等健康社会决定因素是死亡风险升高的有力预测指标，其作用匹配甚至超过某些传统死亡风险因素。
勒曼博士总结道："本研究凸显了健康社会决定因素在心脏衰老和死亡中的关键作用。识别心脏衰老最重要的风险因素，有助于在社区开展针对性预防干预，并赋能医生实施以患者为中心的护理，解决促成心脏病的社会背景。"
更多资讯：
纳扎宁·拉贾伊等，《预测心脏衰老中健康社会决定因素与传统风险因素的交互作用》，《妙佑医疗国际进展》（2025）。DOI: 10.1016/j.mayocp.2025.01.024
期刊信息：妙佑医疗国际进展
关键医学概念：健康社会决定因素、食物不安全、经济压力
由爱思唯尔提供
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