根据Paredes等人在美国血液学会（ASH）2024年年会暨博览会上展示的研究，干细胞移植后摄入高纤维饮食可以通过培养健康的肠道微生物组来减少移植物抗宿主病（GVHD）的风险。这一发现进一步证实了高纤维饮食对维持微生物组健康的好处，并表明通常建议的低纤维饮食限制可能对某些患者不利。
“我们的研究重新确认了在GVHD领域之外捕获的关于膳食纤维益处的数据，我们现在证明这些‘规则’也适用于GVHD，”加利福尼亚州杜阿尔特市希望之城国家医疗中心的工作人员科学家Jenny Paredes博士说。“移植期间显著减少纤维摄入是有害的——这是一个错失的机会，无法促进健康的肠道微生物组，从治疗相关的微生物损伤中恢复，并保护免受GVHD的影响。”
背景
GVHD是异基因干细胞移植最常见的并发症。由于GVHD患者的症状与肠易激综合症（IBD）相似，且干细胞移植过程会耗尽免疫系统，因此建议患者在手术前约10天和手术后30天内避免食用未去皮的生蔬菜和水果。这些饮食限制的目的是最小化他们接触致病菌的风险并减少IBD样症状。然而，Paredes博士解释说，患者在此期间通常食用的煮熟和加工食品往往纤维含量较低，这可能会改变肠道微生物组的组成，并减少通过膳食纤维发酵而繁荣的肠道微生物，这一过程会产生与肠道健康和免疫力相关的有益短链脂肪酸。
研究细节
为了研究在干细胞移植期间维持高纤维摄入以避免GVHD的潜在好处，研究人员与纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究人员合作，分析了173名接受该程序的患者的饮食情况。为了测量纤维摄入量，他们跟踪了参与者在移植前后10天至30天内所食用的所有食物和饮料，并使用美国食品药品监督管理局的食物数据库计算其饮食中的纤维和其他营养素的含量。
Paredes博士及其同事发现，低纤维饮食与肠道微生物组多样性降低有关，这也会增加对肠道致病菌感染的敏感性。相反，高纤维饮食与更好的总体生存率、降低下消化道急性GVHD的风险以及更高的肠道微生物多样性相关。“如果肠道微生物组处于平衡状态，它就会起到保护作用；否则，它可能会成为感染的来源，并增加死亡风险，”她说。
高纤维摄入的患者还具有更高水平的丁酸盐——一种膳食纤维发酵的产物——以及更多的产生丁酸盐的肠道微生物。先前的研究表明，肠道中丁酸盐生产者较多的人死于GVHD的风险较低。
研究人员还通过小鼠模型研究了这些效应背后的机制，特别是GVHD和纤维素——一种哺乳动物无法自行消化的纤维类型——的关系。在干细胞移植期间喂食高纤维素饮食的小鼠，其GVHD死亡率降低，其他GVHD风险指标也减少，同时肠道微生物多样性和丁酸盐浓度较高。Paredes博士表示，这些发现进一步支持了丁酸盐和其他纤维发酵产物的健康益处，包括改善结肠健康、支持消化和减少炎症。
Paredes博士警告说，高纤维饮食并不适合所有患者。由于纤维发酵过程可能导致气体和腹胀，因此如果患者出现IBD样症状，减少纤维摄入可以帮助缓解不适。进一步的研究可能有助于明确如何在不触发这些症状的情况下增加纤维摄入量。
综上所述，研究结果表明，植物基、高纤维食物可能有助于维持健康的肠道微生物组并减少GVHD的风险，Paredes博士说。她现在正在努力在希望之城实施新的营养协议，并指出医院可以通过提供多样的食物选择来支持接受干细胞移植的患者。“我们的饮食越多样化，我们的微生物组就越多样化，这一点同样适用于临床，”Paredes博士说。
披露
本研究由美国国家癌症研究所和私人基金会资助。有关研究作者的完整披露信息，请访问ash.confex.com。
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