背景
长期以来，急性心肌梗死(AMI)后推荐使用长期β受体阻滞剂治疗以降低死亡率和复发性缺血事件。在常规经皮冠状动脉介入治疗和优化的指南指导药物治疗的当代，相当一部分患者恢复了保留的左心室射血分数(LVEF)，这使得在此人群中长期使用β受体阻滞剂的益处变得不确定。
方法
根据PRISMA指南进行系统性回顾和荟萃分析。搜索了PubMed、Cochrane Library和Google Scholar。使用RevMan 5.4版进行统计分析，应用随机效应模型合并风险比(RRs)及其95%置信区间(CIs)。p值<0.05被认为具有统计学显著性。
结果
共纳入5项随机对照试验(RCTs)，包含23,524名参与者(11,744名接受β受体阻滞剂治疗，11,780名对照组)。在平均三年的随访中，β受体阻滞剂治疗对全因死亡率(RR 0.98，95% CI: 0.87-1.11)或心血管死亡率(RR 1.06，95% CI: 0.83-1.36)没有显著影响。对于次要结局，同样未观察到显著差异：主要不良心血管事件(MACE)(RR 0.96，95% CI: 0.85-1.07)、复发性心肌梗死(RR 0.89，95% CI: 0.78-1.02)、卒中(RR 1.27，95% CI: 0.92-1.76)或心力衰竭住院(RR 0.77，95% CI: 0.56-1.05)(图1和图2)。
结论
在急性心肌梗死且射血分数保留的患者中，长期使用β受体阻滞剂并未降低死亡率、复发性心肌梗死、卒中、主要不良心血管事件或心力衰竭住院率，表明其常规益处有限。未来需要进行大规模、严谨设计的随机试验，以明确其在长期二级预防中的作用。
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