美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、欧洲心脏病学会(ESC)和世界心脏联合会(WHF)在《美国心脏病学会杂志》上发表了一份关于心力衰竭(HF)第二版全球定义的共识声明。
传统的心力衰竭定义基于狭窄的左心室(LV)射血分数(EF)范围，这导致患者和心力衰竭表型识别有限。然而，成像技术的进步和更广泛的获取已导致心力衰竭中识别出的表型多样性迅速扩大。
心力衰竭的定义包括多个提示心力衰竭的特征累积，而非单一诊断标准，可以包括运动性呼吸困难症状、端坐呼吸、颈静脉怒张、S3奔马律、腹部和腿部肿胀和/或啰音，以及诊断标准如B型利钠肽(BNP)升高、N末端B型利钠肽(NT-BNP)升高、影像学显示肺充血和/或心内充盈压升高。
心力衰竭的第二版全球定义重申了第一版定义的分期结构，其中心力衰竭是一种进行性疾病，从A期（心力衰竭风险期）到B期（前心力衰竭期；结构性心脏病）、C期（有症状心力衰竭）和D期（晚期心力衰竭）。一般来说，一旦诊断，心力衰竭就是一种终生状况，即使临床状况有所改善。
"心力衰竭第二版全球定义在第一版定义的开创性工作基础上进行了完善，细化了心力衰竭各期的定义……并引入了心力衰竭病因的全球分类，同时承认病因的地理差异。"
传统上，心力衰竭表型组按左心室射血分数(LVEF)分层，尽管LVEF可能会随治疗而变化。因此，心力衰竭的第二版全球定义放弃了特定的LVEF截断值，而是将患者分为以下3个临床可操作的组别，这些分组应考虑患者的年龄、性别以及种族和民族因素，进行个案评估：
- 射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)；
- 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)；以及
- 射血分数改善的心力衰竭或先前射血分数降低但已正常化或增加的心力衰竭。
该心力衰竭第二版全球定义建立了扩展的心力衰竭病因分类模式。在临床实践中，心力衰竭通常归因于缺血性或非缺血性心肌病。此定义将非缺血性心肌病扩展为高血压性、瓣膜性、心律失常相关、浸润性、感染性、炎症性、毒性、遗传性、代谢相关、妊娠相关、应激诱导、先天性以及高输出介导的心肌病，还包括心包疾病和右心疾病。
这一分类模式非常重要，因为大多数心力衰竭病例（近85%）在心力衰竭诊断前5年内至少存在1个可识别的致病风险因素，应进行预防性治疗。声明作者强调，考虑心力衰竭病因可以鼓励临床医生针对并治疗这些状况，这可能会延迟或预防心力衰竭。
声明作者总结道："心力衰竭第二版全球定义在第一版定义的开创性工作基础上进行了完善，细化了心力衰竭各期的定义，强调早期检测和个性化风险降低的重要性，并引入了心力衰竭病因的全球分类，同时承认病因的地理差异。此次更新的主要进展是放弃左心室射血分数(LVEF)截断值，转而倡导更具临床操作性的分组，更好地反映心力衰竭表现的谱系，并允许更个性化的护理。"
披露声明：一些研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考资料以获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Walsh MN, Kober L, Sliwa K, et al; 代表美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)/欧洲心脏病学会(ESC)/世界心脏联合会(WHF)心力衰竭全球定义联合工作组，与美国心力衰竭协会(HFSA)、欧洲心脏病学会心力衰竭协会(HFA)和日本心力衰竭学会(JHFS)合作。AHA/ACC/ESC/WHF专家共识文件：心力衰竭第二版全球定义(2026)。J Am Coll Cardiol。在线发表于2026年6月29日。doi:10.1016/j.jacc.2026.05.036
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