一项来自芬兰的新研究发现，患有多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）的儿童通常会持续服药数年，其中年龄较小的男孩服药时间最长。这项发表在《欧洲儿童与青少年精神病学》期刊上的研究分析了全国范围的数据，结果显示，在6至8岁开始服药的儿童中，每四人就有一人至少持续用药九年。
这项大规模研究罕见地揭示了现实世界中儿童和青少年ADHD治疗模式，表明许多儿童的服药时间远超过临床试验通常所研究的时间范围。研究结果引发了关于儿童人群中基于药物治疗方案的长期效益、安全性及管理方式的重要问题。
ADHD是儿童时期最常见的神经发育障碍之一，其特征包括持续性的注意力不集中、冲动和多动，这些症状会干扰日常功能。虽然药物是广泛使用的治疗方式，并已被证明在短期内可以缓解症状，但关于儿童实际服药时间有多长以及长期结果如何，人们知之甚少。大多数关于ADHD药物的临床试验仅对儿童进行数周或数月的跟踪。
芬兰研究团队开展这项研究，旨在更好地了解儿童和青少年一旦开始治疗后药物使用持续的时间。他们使用了芬兰国家保险系统的行政健康数据，该系统覆盖全国人口。由于数据包括所有获得报销的ADHD药物购买信息，研究人员得以追踪芬兰在过去12年间几乎所有开始服用ADHD药物的儿童。
研究包括了2008年至2019年间开始服用ADHD药物的6至18岁儿童及青少年，共计40,691人。平均开始治疗的年龄为9岁，超过四分之三的参与者为男孩。研究人员排除了6岁以下儿童，因为通常不建议在这个年龄段使用药物治疗，同时排除了可能因其他疾病（如发作性睡病）而开药的情况。
为了估算治疗持续时间，研究人员计算了儿童首次和最后一次购药之间的时间间隔，并允许最多一年的间隔期，以考虑部分治疗计划中可能出现的停药和重新用药的情况。研究团队发现，总体治疗的中位持续时间为3.2年。这意味着有一半的儿童用药时间超过这一时长，另一半则更早停药。
研究表明，年龄和性别都会影响儿童服药时间的长短。男孩的治疗时间比女孩更长，而较年幼的孩子比青少年时期才开始治疗的人用药时间更久。在所有群体中，6至8岁之间开始治疗的男孩用药时间最长，中位持续时间为6.3年。在这一群体中，每四人就有一人治疗时间超过九年。
相比之下，较晚开始治疗的青少年更可能较早停药。例如，13至15岁之间开始服药的儿童停止治疗的可能性是6至8岁开始服药群体的3.6倍。而16至18岁之间的青少年停药的可能性几乎是年幼儿童的四倍。
即使研究人员进行了额外的分析以排除时间变化带来的临床实践变化或治疗间隙误判的影响，这些趋势仍然保持一致。结果表明，存在一个显著的趋势：年幼的儿童，尤其是男孩，往往会长期服药。
这些发现具有重要意义，它们揭示了临床研究与现实世界治疗之间的差距。大多数ADHD药物的随机对照试验仅关注短期效果，通常仅持续几个月。然而在实际生活中，许多儿童——尤其是早期开始治疗的儿童——会使用这些药物长达近十年。这引发了关于目前研究是否提供了足够的关于ADHD药物长期安全性和有效性的信息的质疑。
尽管一些研究表明ADHD药物可以帮助减少学业困难、行为问题甚至意外事故，但在心理健康和长期发育结果方面，证据却不一致。此外，人们也担心长期使用兴奋剂类药物可能带来的副作用，如食欲抑制、睡眠障碍以及对生长发育的影响。
一些先前的研究表明，长期使用兴奋剂类药物可能与儿童身高增长缓慢有关。例如，ADHD多模式治疗研究的结果表明，长期使用高剂量药物的患者成年后的身高可能会出现轻微但持续的降低。然而，其他研究并未发现统计学上的显著差异，许多专家也认为还需要更多研究来全面了解这些潜在风险。
这项新的芬兰研究强调了对接受ADHD药物治疗的儿童进行长期监测和随访的必要性。临床指南已经建议定期重新评估治疗计划，尤其是在儿童成长过程中症状发生变化时。有些儿童可能不再需要药物治疗，而另一些儿童则可能从剂量调整或增加行为干预中获益。
研究人员还指出，芬兰的一些地方性因素可能影响药物治疗的持续情况。例如，教育改革增加了学校中数字设备的使用，以及受过神经发育障碍培训的儿童精神科医生短缺。这些因素都可能影响ADHD的识别、诊断和治疗方式。
有趣的是，研究还发现芬兰男孩接受ADHD药物治疗的可能性远高于女孩，这一趋势在其他北欧国家也存在。其原因尚不完全清楚，但可能反映了症状表现的差异、家长和教师对行为反应的不同，或医疗保健提供者在诊断和治疗上的差异。
尽管这项研究使用了全面的全国数据，但也存在一些局限性。研究人员无法获得详细的临床信息，如症状严重程度、共存疾病或儿童是否同时接受行为疗法。此外，他们依赖处方记录作为实际服药情况的替代指标，这可能并不总是与实际服药情况完全一致。
但即便如此，这项研究仍为现实世界中ADHD药物长期使用情况提供了重要见解。它表明，许多儿童——尤其是那些在年幼时就开始治疗的儿童——的服药时间远超过大多数研究的观察范围。这突显了对ADHD药物进行更全面、长期的安全性研究以及建立更好的支持系统以帮助临床医生和家庭做出继续或停药决策的迫切需求。
该研究题为《Duration of ADHD medication treatment among Finnish children and adolescents – a nationwide register study》。
【全文结束】
