周三，美国食品药品监督管理局（FDA）关于氟化物补充剂的一场会议演变成激烈辩论，专家们就摄入性氟化物片是否伤害儿童微生物群，还是在防止龋齿方面发挥关键作用展开了激烈争论。
美国儿科学会和疾病控制与预防中心指出，氟化物被添加到饮用水中，以防止牙齿腐烂并减少其他牙科相关疾病。儿科牙医认为，这些仅凭处方才能获得的咀嚼片对于生活在没有饮用水氟化物地区、没有牙科保险或无力定期看牙医的家庭尤其重要。
然而，在局长Marty Makary的领导下，FDA正采取措施将氟化物补充剂从市场上撤下。最终决定预计要到10月才会公布，但在会议期间，倡导者和批评者甚至在基本科学方法或负责任的牙科实践方面都未能达成一致。
在马里兰州银泉举行的公开会议上，牙科专家强调了为患者提供适量氟化物的重要性。犹他牙科协会成员James Bekker博士表示，氟化物摄入过少会导致牙釉质变弱，而摄入过多则会导致氟斑牙，这是一种使牙齿出现白色或棕色斑点的病症。
“在我们有社区供水氟化的地区，我们不需要补充剂，”被邀请在周三会议上发言的Bekker说道。“但在我们国家的许多地区，要么没有社区供水氟化，要么天然氟化物含量不足。在这些地方，补充剂是实现这种平衡的关键。”
一位小组成员、退休牙医Bill Osmunson（目前在反氟化物组织“氟化物行动网络”工作）对Bekker如何判断儿童是否需要氟化物补充剂提出了尖锐的质疑。
“你会问他们住在哪里？”Osmunson问道。“你会问他们在哪里上学吗？”
Bekker解释说，他在开氟化物片剂或滴剂之前，会对年轻患者进行全面评估，包括审查他们的饮食问题以及是否使用其他补充剂。
“真的，你会问所有这些问题吗？”Osmunson反问。
“当然。”Bekker回答。
美国氟化物学会（American Fluoridation Society）主席Johnny Johnson博士表示，Osmunson对Bekker博士的“盘问”是一种试图让他显得无能的策略。“这种交流方式意在打一场人气战。”Johnson在公开评论环节中支持补充剂。
Osmunson和其他批评者引用的数据并未能明确证明他们对产品的批评。
例如，FDA局长Makary声称摄入氟化物会改变肠道微生物群。他的论断似乎基于爱尔兰科学家2023年的一篇研究综述。
该分析指出，动物研究表明摄入氟化物会影响微生物群，但所有研究均未检验氟化物与人类微生物群之间的关系。研究人员总结称，氟化物对微生物群可能的影响“仍处于早期阶段，研究氟化物对人体微生物群影响的论文才刚刚开始出现。”
该研究的作者之一也参加了周三的会议。“我们认为，我们认定为有助于保持良好口腔健康的氟化物摄入水平，可能对口腔和肠道微生物群的影响有限，”来自爱尔兰都柏林三一学院的Gary Moran表示。但他补充道，“我们当然需要更多的研究。”
此次会议并未就是否支持氟化物补充剂进行投票。
美国儿科学会代表David Krol博士支持氟化物补充剂，并表示这是医生确保患者牙齿尽可能坚固所需的多种工具之一。
“氟化物补充剂，以及关于饮食和卫生的讨论，都是儿科医生与患者之间经常进行的对话，”Krol说道。“我们必须继续进行这些对话，并使用这些多因素工具来应对这一疾病。”
尽管医疗补助计划涵盖儿童的口腔健康，但不到一半的儿童每年至少去看一次牙医。
如果这些儿童的龋齿得不到治疗，情况会进一步恶化，并可能造成广泛损害。爱荷华大学预防与社区牙科学院教授Steven Levy博士表示，龋齿“会侵蚀牙齿周围的骨头”，有时还会进入血液。
“这不仅仅是中产阶级普通人对龋齿的体验。”他说。
包括美国儿科学会在内的主要公共卫生组织，以及美国预防服务工作组，都建议在供水未氟化的地区，从婴儿6个月大起就开具氟化物补充剂。
Bekker在会前接受采访时表示，氟化物补充剂通常给儿童服用，从5岁直到13或14岁长出恒牙。婴儿则在能咀嚼片剂前使用滴剂。氟化物补充剂通常价格低廉。
非处方维生素和补充剂不含氟化物。氟化物仅在牙膏和漱口水产品中可非处方获得。
Makary还反对氟化物补充剂，因为它们未经FDA批准。由于这些补充剂在国会规定制药公司必须证明其产品不仅安全而且有效的几十年前就已经在使用，因此从未被要求经过审批流程。自从补充剂被开处方以来，批评者就一直担心缺乏严格的数据来证明其潜在健康影响及其如何保护儿童牙齿。
“我认为我们真的需要了解这些益处，”毒理学家、前国家环境卫生科学研究所和国家毒理学计划主任Linda Birnbaum在FDA会议上说道。
美国牙科协会的Brett Kessler博士承认，处方氟化物补充剂应在医生与家庭进行深入讨论后，基于“深思熟虑的决定”来开具。
“我希望我们都能冷静下来，过滤掉所有的噪音，不要屈服于反氟化的歇斯底里。”他在会议中说道。
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