粪便微生物移植（FMTs）可以追溯到4世纪，但直到过去十年中获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准后，该程序才被广泛采用。
它们被认为是对抗艰难梭菌（C. difficile 或 C. diff）感染的有效治疗方法，这种细菌感染可导致炎症和胃肠道问题。
FDA于2013年首次批准FMT作为治疗C. diff的方法，并于2022年批准了首个用于FMT治疗的药物。
一些人认为FMT也可能是一种治疗克罗恩病（一种慢性自身免疫性疾病）、溃疡性结肠炎和肠易激综合症的选择。
但在2025年6月6日发表的一项研究中，研究人员警告说，FMT可能会引入微生物，这些微生物可能会改变宿主环境以适应其自身需求并繁衍，从而可能带来新的健康风险。
这项在小鼠、人体组织样本和一小群志愿者中进行的研究发现，供体粪便与受体肠道环境之间的不匹配可能会对受体的免疫和代谢功能产生意想不到的影响。
“即使一次FMT也会导致宿主-微生物关系在这些非常不同的肠道区域发生变化，这可能非常难以逆转，”该研究的资深作者、美国芝加哥大学医学教授Eugene Chang在一份新闻声明中表示。
粪便移植是如何工作的？
每个人在胃肠道中都有独特的微生物混合物——即肠道。这包括数万亿的细菌、真菌、病毒和其他在体内执行生物功能的微生物。这些微生物集合被称为肠道菌群。
对于某些人来说，这种微生物生态系统可能会因感染、自身免疫问题和其他问题而受到破坏。这种失衡状态称为肠道菌群失调。
FMT供体需要满足一系列要求：例如，他们必须没有血液相关的感染，如肝炎和HIV，且他们自己不能有肠道问题。
医生通常通过结肠镜检查从供体中提取粪便，在进一步准备后，通过一根长管将供体微生物插入受体的肠道中。
肠道定植
在这项研究中，研究人员从小肠和大肠的三个不同区域提取微生物，并将其植入小鼠受体中。
每批新引入的肠道菌群似乎都会占领——或如研究人员所描述的那样，“改造”——每只小鼠的整个肠道，而不仅仅是它们在供体肠道中的起源区域。
定植的微生物还改变了受体小鼠组织中的基因和蛋白质，使其环境更加适合这些新引入的物种——即使在微生物水平上，这些新引入的物种也似乎能够茁壮成长。
对七名人类志愿者为期一个月的评估也发现小肠中有高水平的微生物定植。
由于这导致了免疫和代谢功能的变化，研究人员建议在设计粪便移植时应更加谨慎，使用特定的、有针对性的微生物来针对肠道的不同区域。
为FMT领域敲响警钟
该研究的主要作者、芝加哥大学的Orlando DeLeon表示，这是一个“对该领域的警钟，我们不应该随意将大肠微生物放入不应存在的肠道区域”。
OMT——全微生物移植——通过药丸或内窥镜给药，使用“匹配”的微生物针对特定的肠道区域。DeLeon表示，这是粪便移植更好的前进方向。
“应该在那里的微生物更适合它，”DeLeon说，“所以即使在其他微生物存在的情况下，它们也会更自然地填充这些区域。”
DW联系了研究小组以获取进一步评论，但未能在发表前收到回复。
荷兰莱顿大学医学中心的专家Ed Kuijper未参与该研究，他在电子邮件中告诉DW，该研究“清楚地表明，FMT会影响整个肠道的微生物组成，无论是在人类还是小鼠中。”
但Kuijper对研究得出的结论表示担忧，即FMT会导致“微生物不匹配”和“意想不到的后果”在肠道的不同区域。
正如研究团队承认仅调查了七名人类受试者一个月的局限性一样，Kuijper表示，对患者进行更广泛的评估对于确定粪便移植的潜在负面健康结果至关重要。
“一个更恰当的结论是，FMT在小鼠的小肠和大肠中诱导变化，具有系统性影响，这些影响取决于受影响的区域。尚不清楚这些变化是否会持续存在于人类中。”
在欧洲，一个名为EurFMT的跨组织团体交换研究和信息，并维护一个大陆范围的患者随访登记册。
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