美国雷斯顿（2026年2月24日）——一项新型定量PET-MRI影像技术可客观识别近期发现的痴呆症类型：边缘系统为主的老年TDP-43脑病（LATE）。该疾病常被误诊为阿尔茨海默病。发表在《核医学杂志》的这项研究，有望实现LATE与阿尔茨海默病的早期临床区分，或识别其共病状态，从而指导针对性诊断评估和个性化痴呆症治疗。
LATE是老年人群中一种独立的神经退行性疾病，表现为与阿尔茨海默病极为相似的记忆相关认知衰退。因其在老年人中高发，已引起临床医生和研究者的广泛关注。阿尔茨海默病与淀粉样蛋白和tau蛋白沉积密切相关，而LATE的特征则是边缘系统中存在TDP-43包涵体。
"区分这些痴呆症的病因至关重要，尤其在抗淀粉样蛋白疗法时代，"犹他大学放射学与影像科学教授Satoshi Minoshima博士（医学博士、哲学博士）指出，"由于LATE具有不同的病理基础和预后特点，不能以阿尔茨海默病的方式进行诊断和治疗。"
目前，LATE仅能通过死后神经病理学检查与阿尔茨海默病明确区分。由于临床上尚无获批的LATE生物标志物（尽管相关研发工作正在进行），医生主要依赖包含PET、MRI和临床评估的诊断框架。
"这导致LATE的诊疗存在显著缺口，"Minoshima强调，"本研究旨在建立基于常规影像检查的定量诊断框架，适用于生物标志物获取受限的医疗机构。"
研究团队利用经尸检确认的LATE神经病理改变和阿尔茨海默病神经病理改变数据集，创建了立体定向表面投影（3D-SSP）PET模板，并生成Z分数图谱。随后，研究人员将该模板应用于944例三级医疗中心认知障碍门诊的¹⁸F-FDG PET病例，通过Z分数乘积指数进行分组：可能LATE组、LATE与阿尔茨海默病共病组、可能阿尔茨海默病组。最终对比分析各组的临床数据和定量MRI容积测量结果。
在944例连续临床病例中，13%被判定为可能LATE（其中2.4%为纯LATE，10.6%为LATE与阿尔茨海默病共病），23.7%被判定为单纯阿尔茨海默病。MRI容积测量显示：纯LATE病例以内侧颞叶损伤最为显著，而LATE与阿尔茨海默病共病病例则表现为眶额回和外侧颞叶最易受累。LATE与阿尔茨海默病的病理改变并非独立发生——同一患者的相同脑半球往往同时存在两种病变，可能提示这两种疾病的致病机制存在协同作用。
"本研究在PET和MRI中发现的影像模式，为临床医生提供了实用工具，可检测认知障碍患者的潜在LATE病理，指导临床管理和未来研究，"Minoshima表示，"这些进展将最终推动分子影像学和核医学领域的精准诊断与治疗分层。"
《边缘系统为主的老年TDP-43脑病与阿尔茨海默病的共病：¹⁸F-FDG PET统计图谱与定量MRI容积测量》的作者包括：新加坡国立大学医院诊断影像科及犹他大学放射学与影像科学系Pei Ing Ngam；犹他大学放射学与影像科学系Yoshimi Anzai和Satoshi Minoshima；犹他大学神经病学系Christine J. Cliatt Brown与Nicholas Alonzo Frost；犹他大学老年医学科Michelle Keown Sorweid；以及泰国玛希隆大学西里拉医院放射科核医学科Tanyaluck Thientunyakit，代表阿尔茨海默病神经影像计划团队。
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