摘要
目的 研究放射学轴向脊柱关节炎(r-axSpA)患者口腔微生物组的变化，识别与疾病状态和结构进展相关的微生物分类群，并探索口腔微生物组成与系统性免疫特征之间的潜在联系。
方法 进行了一项观察性横断面研究，包括57名放射学轴向脊柱关节炎患者和41名健康对照者。使用16S rRNA基因测序分析口腔样本；采用LotuS2/DADA2生成扩增子序列变体(ASVs)，并利用SILVA、Greengenes和HITdb进行分类学注释。通过ACE、Pielou指数以及UniFrac距离与PERMANOVA和ANOSIM评估α和β多样性。使用LEfSe分析(LDA>2, p<0.05)确定差异丰度。采用线性模型和Spearman相关分析评估微生物分类群、疾病活动性、结构损伤和免疫标志物之间的关联。
结果 与对照组相比，r-axSpA患者的口腔微生物组组成发生显著改变，尽管α多样性基本相当。放线菌门(Actinobacteria)、螺旋体门(Spirochaetes)和协同菌门(Synergistetes)在r-axSpA患者中呈现富集趋势，主要由放线菌属(Actinomyces)和塞内蒙斯菌属(Selenomonas)的丰度增加所驱动。包括牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)和放线菌属在内的几种关键牙周病原体在r-axSpA组中更为丰富。在r-axSpA组内，卟啉单胞菌属(Porphyromonas)和糖单胞菌科(Saccharimonadaceae)的丰度与骶髂关节炎和强直的严重程度呈正相关。这些微生物分类群还表现出与系统性促炎细胞因子(如IL-17)的正相关，提示口腔菌群失调可能与r-axSpA中增强的Th17驱动炎症存在潜在联系。
结论 r-axSpA患者可能表现出独特的促炎性口腔微生物组特征，其中放线菌属和卟啉单胞菌属的丰度显著增加。研究表明，包括卟啉单胞菌科(Porphyromonadaceae)和Patescibacteria在内的某些微生物分类群与放射学轴向脊柱关节炎免疫病理发生中涉及的细胞因子相关。这些发现表明，口腔菌群失调可能在r-axSpA系统性炎症的维持或调节中发挥重要作用，口腔微生物组不仅可作为潜在的疾病生物标志物来源，还可能成为未来治疗策略的重要靶点，为该疾病的精准医疗提供了新思路。
关键词 放线菌属、口腔微生物组、卟啉单胞菌属、放射学轴向脊柱关节炎、糖单胞菌科、Th17炎症
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