Rachel Sacks
2025年8月5日 晚间9时57分（北京时间）
在减重领域，改变生活方式是最基础的干预手段，但有些体重问题如同抗拒入睡的幼儿般顽固。美国疾控数据显示2017-2020年成人肥胖率已达42%，这解释了司美格鲁肽类减肥药走红的市场背景。近年来关于糖尿病药物二甲双胍的减重效果引发了广泛讨论。
二甲双胍的作用机制
作为FDA认证的2型糖尿病治疗药物，二甲双胍通过抑制肝脏糖异生、减少肠道葡萄糖吸收来调节血糖水平。研究发现其还可改善胰岛素抵抗，使血糖维持在健康范围，预防心血管疾病和视力损害等并发症。
药物可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应，极少数情况下会出现乳酸酸中毒——这是肌肉细胞缺氧导致葡萄糖代谢异常的严重并发症。
临床减重证据
在1996-1999年糖尿病预防计划研究中，服用二甲双胍的受试者三年内糖尿病发病率降低31%，且29周后平均减重3.8公斤（8.4磅），腰围明显缩小。2020年21项临床试验的荟萃分析证实，该药对BMI指数（衡量肥胖的关键指标）有显著改善，尤其对BMI≥30的肥胖人群效果最佳。小样本研究显示154名受试者平均减重5.6-7公斤（13-15磅）。
减重作用原理
现有研究表明其作用机制包括：
- 食欲抑制：通过增加GLP-1激素分泌产生饱腹感
- 胰岛素敏感性调节：改善糖代谢效率
- 肠道菌群改变：产生短链脂肪酸调节代谢
用药剂量规范
尽管FDA未批准其减肥适应症，但临床常用剂量为每日850毫克起始，可根据耐受性增至每日两次。具体剂量需根据个体情况调整，建议在专业医疗指导下渐进式用药以降低副作用。
专业医疗建议
虽然需要更多研究获取FDA正式认证，当前已有充分证据支持其减重效果。美国糖尿病协会建议超重/肥胖人群通过药物干预预防糖尿病。需强调的是，健康饮食、规律运动（如每日步行）、充足睡眠（7-9小时）等基础措施始终是减重核心方案。
【全文结束】
