当马克·T·洛夫曼博士（Dr. Mark T. Loafman, MD, MPH）谈及心脏健康时，他首先提及的不是数据而是人名。作为全美最大公共卫生系统之一库克县卫生系统（Cook County Health）的医生和公共卫生领导者，洛夫曼博士数十年来一直在安全网医院为芝加哥家庭提供诊疗——接生婴儿、治疗父母，如今又照顾他们的成年子女。
多年来，他目睹太多生命因心力衰竭等可预防疾病而过早终结。当最新研究显示非裔美国人比白人早14年发生心力衰竭时，洛夫曼博士并不意外。对他而言，这些数据只是印证了他数十年的观察：许多美国人的心脏正在加速老化，而非裔美国人群体的心脏老化进程启动得过早。
洛夫曼博士向BlackDoctor网站表示："我亲眼目睹太多人过早受苦离世——这绝非运气使然，而是源于心脏病及其他并发症，这些疾病实则是他们种族和居住地带来的惩罚。"
加速心脏老化的"完美风暴"
心血管疾病（CVD）涵盖心力衰竭、心脏病发作、肾衰竭和中风，是洛夫曼博士所称"完美风暴"的最终结果。这场风暴加速了动脉提前老化与损伤，该过程称为动脉粥样硬化（血管堵塞）。心脏、肾脏和大脑是承受这种累积性损伤的主要器官。
心脏与血管的提前老化并非单一因素所致，而是从儿童期就开始的多重风险因素叠加破坏的结果。
1. 毒性压力的重负
毒性压力的心理与生理影响是基础性因素。
洛夫曼博士指出："如今美国大多数孩子会说自己有压力，但这与父母死亡或入狱、儿童目睹创伤事件时产生的毒性压力截然不同。这些都是公认的伤害。"
这些不良童年经历（ACEs） 会引发炎症过程，直接导致血管提前老化。对于拥有充足资源和支持的家庭，负面经历的影响通常可被缓解。
然而，"缺乏这种缓解和支持，就为后续健康问题埋下祸根，"洛夫曼博士解释道。
他分享了一个令人心碎的案例："我有位43岁的患者突发中风——这种典型中风本应发生在80岁人群。追溯其社会病史时，她有多项不良童年经历及其他风险因素。她几乎具备我提到的所有社会驱动型风险因素，而我们除了给予支持外别无他法。"
2. 慢性环境与饮食伤害
弱势社区的日常生活会叠加更多风险，往往限制健康必需的选择：
- 食物荒漠与营养：饮食习惯常受制于可获取性和 affordability（可负担性）。"人们通常能获得足够食物，但未必是健康食物，"洛夫曼博士说。他强调，健康抗炎饮食（如地中海饮食）"需要资源支持，要求能进入全食超市或拥有菜园"。对许多人而言，现有食物供应成为"慢性、每日性的某种程度毒性暴露"。
- 空气质量：空气污染的慢性暴露在城市弱势区域更为普遍。这是另一种环境伤害，且缺乏其他社区可能具备的保护机制。
3. "隐形杀手"的损伤
多种疾病在非裔社区广泛存在，常由基因与环境共同驱动，且在无症状状态下造成严重内部损伤：
- 高血压：这是真正的隐形杀手。洛夫曼博士指出约半数公众不知自己患有高血压。"他们毫无感觉，但每次心跳时高压都在持续冲击，给心脏和血管带来负担——这种累积损伤不断加剧风险。"
- 糖尿病与前期糖尿病：高血糖和胰岛素水平作为促炎激素，加速动脉粥样硬化及其他并发症。这种损伤常是"隐性伤害"，多年后才被诊断。
- 高胆固醇（脂质紊乱）："坏胆固醇"高水平常受遗传影响，直接导致动脉粥样硬化损伤。若不通过饮食生活方式改变缓解，这些病症将叠加风险因素。
预防的系统性障碍
即使患者有预防意愿，当前美国医疗体系也常辜负最需要帮助的社区。初级保健应是预防的基石，却常支离破碎且资金不足。
"现实中，美国初级保健被设计为短时商业模式；它本就难以获取，且医患交流时间有限。"
这导致护理效果存在巨大差距。在服务完善社区，洛夫曼博士估计50至60% 患者能达到健康目标；而在少数族裔社区，该比例骤降至仅约30%。
- 危机护理导向：患者被迫使用急诊或急症处理急性问题（如喉咙痛或背伤），而非建立长期预防所需的定期医患关系。
"颇具讽刺的是，最需要解决健康社会决定因素的高效初级保健的人群，恰恰最难以获得它。这令人沮丧的'完美风暴'——风险因素叠加、获取渠道缺失、无法采取缓解措施——使其他人能活到80岁左右，而他们却不能。"
超越简单建议
洛夫曼博士深知，仅告诉患者"吃得更好"或"多运动"往往徒劳，因为资源难以企及。他回忆曾治疗的一个家庭，经营着靠售卖薯片和含糖饮料维生的街角商店。他们自己的孩子每日食用这些食品后出现肥胖。
"你如何要求他们改变，"洛夫曼博士反问，"当他们的生存依赖于销售导致自身患病的商品？"
他理解在兼顾高强度工作、家庭需求和安全顾虑时，融入健康习惯的难度。"我为维护健康所做的许多事，对我而言已很困难；对我的患者而言几乎不可能实现，"他指出。
行动号召：重构对话
关键启示既令人清醒又赋予权能：多数心力衰竭、肾病及其并发症可预防。工具已然存在，但应用承诺需来自个人与系统双方。
洛夫曼博士呼吁从根本上重构对话，将非裔美国人的心血管疾病不仅视为医疗问题，更是结构性种族主义的结果。
"这显然不是基因问题？也不是意志力问题。这是结构性种族主义；它已嵌入系统，"他说。
对患者而言，这种重构是重掌控制权的关键。这不是因血压或体重受罚，而是为完整人生而战。
"这是关于掌控、保护健康并活到应得的90岁。我们不能让种族主义系统继续缩短生命，"洛夫曼博士补充道。
你的前进路径
- 尽早开始：预防必须始于儿童期。作为父母，应聚焦缓解压力与环境因素影响。
- 了解你的数据：筛查高血压、糖尿病和高胆固醇。若患病，与医生制定目标导向治疗方案。
- 聚焦风险缓解：尽管生活方式改变困难，但至关重要。包括管理压力、控制健康指标（监测血压血糖）、管理体重、采用抗炎饮食（地中海风格）及规律运动。
- 倡导系统性变革：健康改善需要更好获取途径：强化初级保健、社区健康食品与运动资源、解决健康社会决定因素的政策。
洛夫曼博士相信，通过识别并指明这些系统性障碍，将催生强大运动，确保每个美国人都有机会长寿健康生活。
【全文结束】
