短信提醒改善银屑病患者的心脏健康行为
关键要点：
- 接收激励性短信的银屑病患者改善了他们的饮食、药物依从性和医学知识。
- 参与者还增加了运动量，并且比对照组观察到更大的身体质量指数(BMI)下降。
来自乔尔·M·格尔芬德医学博士、医学硕士(临床流行病学)、美国皮肤病学会会士的观点
最新数据显示，接收有关饮食、锻炼和其他生活方式策略指导短信的银屑病患者，与仅接收常规医疗提醒的患者相比，参与了更多的心血管风险预防行为。
"银屑病越来越多地被认为是一种全身性炎症性疾病，与心血管疾病风险显著升高相关，然而这一风险在常规皮肤病治疗中仍然经常被忽视和治疗不足，"悉尼大学副教授兼顾问皮肤科医生安妮卡·史密斯博士(MBBS(荣誉学位)、MPHTM、FRACP、FACD、哲学博士)告诉Healio。"尽管生物疗法的进展已改变了皮肤治疗结果，但在实现皮肤清除和解决长期心肌代谢健康之间仍存在重要差距。许多患者即使银屑病治疗成功，仍存在大量可改变的心血管风险因素。"
数据来源：史密斯A等，《美国医学会皮肤病学杂志》。2026;doi:10.1001/jamadermatol.2026.1070。
在TEXTME PSO研究中，研究人员评估了短信系统在改善患者参与心血管风险降低行为方面的益处，并评估了参与推荐的生活方式管理是否改善了心血管风险因素。
研究人员将111名银屑病患者随机分配到干预组或对照组（平均年龄51.8岁；65.1%为男性）。在干预组中，参与者每周收到四条半个性化短信，持续6个月。这些短信采用循证建议和激励性语气，鼓励参与者遵循地中海饮食、锻炼、戒烟、管理体重并坚持他们的医疗方案。短信还分享了心血管疾病和银屑病的教育提示。
在对照组中，参与者每周收到三条通用的、非干预性的短信，包括预约提醒和联系信息，没有教育或激励内容。
主要结果是患者激活测量(Patient Activation Measure, PAM)分数，使用13项量表将参与者分为四个参与水平。最低水平代表没有参与；最高等级代表显著的自我管理。该量表还根据参与者的参与度为每位参与者分配1到100的分数，分数越高表示在健康自我管理方面的知识、技能和信心越强。
研究结果发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上。
研究结束时，接收干预短信的参与者获得的PAM分数比接收通用短信的参与者高出10.8分(95% CI, 7-14.6; P < .001)。
到研究结束时，80%的干预组被归类为PAM三级或四级，而基线时为51%。对照组中被归类为三级或四级的参与者比例从基线时的50%下降到6个月时的42.9%；被归类为一级的比例从23.2%增加到30.4%。
使用其他量表和问卷，研究人员发现干预组在大多数风险缓解类别中都有所改善。干预组中更高比例的参与者遵循地中海饮食(调整后的平均差异=1.7; 95% CI, 1-2.4; P < .001)，坚持他们的药物方案(调整后的平均差异=1.6; 95% CI, 0.8-2.5; P < .001)，并改善了他们的银屑病和心血管知识(调整后的平均差异=6.6; 95% CI, 4.7-8.4; P < .001)。
与对照组相比，干预组每周平均多运动近128分钟(95% CI, 21.9-234; P = .02)，并实现了更大的BMI下降(调整后的平均差异= -1; 95% CI, -1.4至-0.7; P < .001)。
作者报告称，两组在脂质参数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟行为、皮肤病特异性生活质量或银屑病严重程度方面没有差异，这可能是由于研究的短期性质。
据史密斯称，最令人惊讶的发现之一是参与者对该项目的高度参与度和满意度。史密斯表示，参与者报告说这些短信有用、激励人心且易于融入日常生活，有些人表示他们与家人分享了这些信息。
史密斯说："考虑到在常规临床实践中实施心血管疾病预防和实现有意义的生活方式和行为改变所面临的公认挑战，这一点特别令人鼓舞。这表明，银屑病中的心血管疾病预防不一定需要高度复杂的干预措施才能开始产生影响。相对简单、可扩展的干预措施仍然可以有意义地支持患者参与和积极的行为改变，最终可能有助于减轻银屑病治疗中的长期心血管风险。"
史密斯敦促皮肤科医生将心血管风险缓解建议纳入患者的治疗方案中。
史密斯告诉Healio："这项工作最重要的信息之一是，虽然我们仍在等待强有力的长期数据来证明系统性疗法是否能显著降低银屑病的硬性心血管结果，但基础的心血管疾病预防策略仍然至关重要。下一个前沿不仅是了解我们疗法对心血管的影响，还要确保通过早期风险识别、患者参与和以预防为重点的护理途径，更一致地将心血管疾病预防整合到常规银屑病护理中。"
更多信息：
安妮卡·史密斯博士，悉尼大学副教授兼顾问皮肤科医生。联系方式：asmi3525@uni.sydney.edu.au 或 drannikasmith@gmail.com；Instagram: @drnikkiderm；LinkedIn: Annika Smith。
观点
乔尔·M·格尔芬德，医学博士，医学硕士(临床流行病学)，美国皮肤病学会会士
"这是银屑病和心血管风险拼图中的重要一环。重要的是要理解，我们尚不清楚银屑病治疗是否会在长期上显著影响心血管风险。但我们知道的是，银屑病患者往往对传统的心血管风险因素治疗不足和诊断不足。他们的血压升高、血糖升高和胆固醇升高。
如果我们能更好地帮助银屑病患者识别这些风险因素，并通过生活方式方法和/或必要时的医疗方法有效治疗这些因素，这将有助于减少心血管疾病的长期负担。"
乔尔·M·格尔芬德，医学博士，医学硕士(临床流行病学)，美国皮肤病学会会士
- Healio皮肤病学首席医学编辑
- 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院
披露：格尔芬德报告与多家药品和医疗器械公司有财务关系。
来源：
史密斯A等，《美国医学会皮肤病学杂志》。2026;doi:10.1001/jamadermatol.2026.1070。
披露：本研究获得了Sun Pharma的无限制研究资助。史密斯报告没有相关财务披露。请参阅研究以了解所有其他作者的相关财务披露。
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