莫菲特癌症中心的研究人员报告了一项2期研究的鼓舞人心的早期结果，该研究探讨了将免疫疗法添加到以放射治疗为基础的治疗方案中，是否能改善侵袭性前列腺癌男性患者的治疗效果。这项由Kosj Yamoah医学博士、哲学博士领导的研究已发表在《癌症免疫治疗杂志》上。
该研究中的参与者被诊断为高度侵袭性的5级癌症，这种癌症更可能扩散并危及生命。所有31名患者都接受了强化联合治疗：激素治疗加上两种形式的放射治疗。其中一种形式是高剂量率近距离放射治疗，将放射治疗直接置入前列腺中。另一种是外照射放疗，从体外进行。
患者还接受了纳武利尤单抗，这是一种帮助免疫系统攻击癌细胞的检查点抑制剂。患者在放射治疗前大约一个月开始使用纳武利尤单抗，并在治疗期间继续使用。研究人员认为，早期激活免疫系统可能会在放射治疗开始后改善治疗效果。
鉴于该研究采用单臂设计，研究结果是在先前报道的类似高风险患者队列结果背景下进行评估的。两年后，约90%的患者基于PSA血液检测显示没有疾病复发迹象。与仅接受标准治疗的类似患者的以往结果相比，这些发现表现良好，尽管需要更大规模的随机研究来确定添加纳武利尤单抗是否真正改善了治疗效果。
组合治疗通常耐受性良好，没有报告严重毒性。考虑到将免疫疗法与强化放射治疗相结合的强度，这一点很重要。
研究人员还发现，在研究中，肿瘤具有较高Decipher免疫抑制评分的患者表现更好。免疫抑制评分是一种基因组生物标志物，用于寻找关于身体免疫系统对抗肿瘤的强度以及癌症是否可能阻断或削弱该免疫反应的线索。这一发现提出了一个可能性，即医生将来可能能够使用Decipher免疫抑制评分等标志物来确定最可能从添加免疫疗法中受益的患者。
Yamoah博士是该研究的高级作者，也是莫菲特放射肿瘤学系主任，他讨论了这项研究。
问：将纳武利尤单抗添加到治疗中的思路是什么？
答：目标是看我们是否能在治疗早期让免疫系统更加活跃。放射治疗可导致肿瘤细胞破裂并释放信号，这些信号可能使它们对免疫系统更加可见。纳武利尤单抗的理念是帮助免疫系统更有效地对这些信号做出反应，并更好地靶向任何残留的癌细胞。
问：结果中有什么令您印象深刻的地方？
答：最令人鼓舞的发现之一是大多数患者在两年后没有显示出生化意义上的疾病复发证据。在具有这种风险水平的群体中，这不是我们通常能看到的，尽管结果仍处于早期，需要更长时间的随访。
问：为什么5级前列腺癌如此难以治疗？
答：这些肿瘤可以快速生长并比低级别疾病更早扩散，这限制了单独标准治疗的长期有效性。
问：这些结果能改变目前的治疗方式吗？
答：还不能。这是一项早期的单臂研究，因此我们不能得出关于优于标准治疗的结论。但它确实提供了一个值得更严格测试的信号。
问：接下来需要做什么？
答：下一步是更大规模的随机研究。这些研究将有助于确认益处是否持续存在，以及某些患者是否比其他患者更有可能产生反应。
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