高输出型心力衰竭是一种罕见的心脏病类型，影响着不到1%的求诊心脏疾病患者。与典型心力衰竭（心脏泵血不足）不同，该病初期心脏泵血功能正常，但因身体对血流需求激增而无法维持。
该病得名于其异常高的心脏输出量。正常心脏每分钟泵出5-6升血液，而患者的心脏每分钟泵出8升以上。这种超负荷工作最终导致心肌疲劳，出现与其他心力衰竭相似的症状。
当某些疾病导致血管异常扩张或形成异常血流模式时，心脏会因应对氧需求激增或血液短路循环而过度工作。以下八种基础疾病是主要诱因：
八大主要病因
- 肥胖（BMI>30）：最常见病因。体重增加迫使心脏为额外组织供血，同时代谢异常加剧循环负担。
- 肝病（尤其肝硬化）：肝组织损伤改变血流模式，形成动静脉异常分流。
- 动静脉瘘/分流：动脉静脉间异常直接连接，导致血液绕过毛细血管床，显著增加回心血量。
- 严重贫血：血液携氧能力下降，迫使心脏通过增加输出量维持组织供氧。
- 肺部疾病：慢性肺部病变影响氧交换，长期加重心脏泵血需求。
- 败血症：全身感染引发炎症反应，干扰血流并增加代谢需求。
- 甲状腺功能亢进：代谢率飙升导致全身氧和营养需求激增。
- 罕见血液病：通过影响循环和代谢需求起病，但相较其他病因更为少见。
典型症状
- 端坐呼吸：平卧时因肺部淤血加重呼吸困难
- 进行性乏力：心肌逐渐无法满足组织供氧需求
- 下肢水肿：重力作用下液体积聚于腿部、脚踝和足部
- 心悸与心动过速：心脏代偿性加速跳动的临床表现
诊疗策略
诊断需结合体检、病史及心电图、心脏影像等专项检查。治疗重点在于根治原发疾病：
- 急症处理包括利尿剂消肿、氧疗及心脏支持药物
- 长期疗效取决于病因治疗（如肥胖减重、肝病管理、甲状腺功能调节）
- 早期干预可显著改善预后，肥胖相关病例五年生存率可达70%
预防与预后
定期体检可早期发现甲状腺功能异常、贫血等潜在风险。控制体重是预防首要措施，因其占病因的主导地位。预后与基础疾病密切相关，肥胖患者通常预后较好，而肝病或复杂疾病患者则需长期管理。
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