高血压患者在提供每日现金奖励机会的情况下，规律服用降压药物的可能性是未提供奖励组的两倍，但一项新研究显示，他们的血压测量结果并未优于未提供经济奖励的人群。
行为经济学试验以增强血压调控（BETTER-BP）的初步研究结果于2025年11月9日在新奥尔良举行的美国心脏协会2025年科学会议的最新突破性科学环节中公布，同时全文发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。
“我们一直在寻找改善心脏病患者药物依从性的方法，而高血压是最可预防的风险因素之一，”该研究的主要研究者兼首席作者、医学博士约翰·A·多德森表示。多德森博士是纽约大学朗格尼医学中心老年心脏病学项目的主任，也是纽约大学朗格尼医学中心医学部伦·H·查尼心脏病学分部的副教授。
BETTER-BP研究纳入了来自纽约市三家社区健康诊所的400名成人。这些诊所主要为医疗补助计划（Medicaid）覆盖的患者和无医疗保险的人群服务——这些群体常常面临血压控制不佳和难以遵循规定治疗的问题。高血压是心脏病发作和中风的主要风险因素，通常可以通过持续用药来控制。
参与者被随机分为两组。约三分之二的参与者被纳入一个项目，他们可以通过服用降压药物赢得现金奖励，其余三分之一则被分配到未获得此激励措施的对照组。在研究开始前，所有参与者均报告未规律按处方服药。
为追踪参与者服药频率，多德森博士和研究团队使用电子药瓶记录每次开瓶时间，而非依赖参与者自我报告。研究开始时，平均收缩压（血压读数中的较高值）为139毫米汞柱。作为参考，美国心脏协会2025年指南规定正常收缩压低于120毫米汞柱。
奖励组参与者每天有机会抽取5至50美元的现金奖励，但前提是前一天打开药瓶，表明已服用降压药物。每天，他们会收到一条短信告知是否获奖。如果漏服一次剂量，研究应用程序会发送提醒，提示他们若服药则可能有资格获得奖励。对照组参与者不接收短信，也无机会赢取金钱。
研究持续12个月——前6个月提供奖励，后6个月不提供，以观察激励措施停止后参与者的健康习惯是否持续。
研究的主要发现包括：
- 经济激励似乎使规律用药率提高了一倍。在六个月研究期间，奖励组约71%的参与者规律打开降压药物药瓶（至少80%的时间），而对照组仅为34%。
- 两组血压下降幅度相似。六个月后，奖励组平均收缩压下降6.7毫米汞柱，对照组下降5.8毫米汞柱。
- 奖励停止后，改善效果未能持续。激励措施结束后，参与者的用药习惯恢复到研究前的水平。
“经济激励在研究期间效果显著——奖励组参与者服药规律性大大提高，”多德森博士表示。
“但我们惊讶地发现，这并未带来显著更好的血压控制效果。尚不清楚参与者是否开瓶后未服药，或是否有其他未追踪因素（如不同药物或生活方式行为）影响了血压。我们还惊讶地发现，奖励结束后依从性下降。这表明行为改变实际上非常复杂。关于什么能帮助人们长期坚持健康习惯，我们仍有许多需要理解的地方。”
约翰·A·多德森，纽约大学朗格尼医学中心老年心脏病学项目主任
该研究存在若干局限性。电子药瓶记录了参与者开瓶时间，但未记录是否实际服药。此外，研究人员仅监测每人一种降压药物，尽管许多参与者被开具多种药物来管理血压。另外，血压仅在诊所测量三次——研究开始时、6个月和12个月（奖励结束6个月后）——而非通过更频繁的家庭监测，后者可能产生不同结果。
研究详情、背景与设计：
- 研究纳入400名被诊断为高血压的成人，他们至少服用一种降压药物，且过去一年收缩压读数高于140毫米汞柱。
- 其中，265名参与者在奖励组，135名在对照组。
- 参与者中位年龄为57岁，60.5%为女性。按自我报告的种族和民族，61.5%为西班牙裔，20.3%为黑人，3.3%为非西班牙裔白人，2.8%为亚裔，12.3%为其他种族或民族。
- 除高血压外，54.5%的参与者患有肥胖症（BMI≥30），46.5%患有2型糖尿病。
- 超过70%的参与者由医疗补助计划（Medicaid，因低收入或残疾）覆盖或无医疗保险。
BETTER-BP研究由美国国家心肺血液研究所和美国国立卫生研究院（R01HL148275）资助。
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