经导管主动脉瓣植入术后选择性患者当天出院被证明安全
【图片说明：Unsplash/CC0公共领域】
在EAPCI峰会2026上展示的一项研究发现，经过谨慎筛选，约五分之一接受经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)的患者可以在术后当天安全出院。该峰会是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)下属的欧洲经皮心血管介入协会(European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, EAPCI)组织的新活动。
经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是一种用于治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)的微创手术。TAVI通过导管（通常从腹股沟处）将替换瓣膜植入到原有瓣膜之上。该手术最初是为老年患者和手术并发症高风险患者开发的开胸手术替代方案；然而，如今即使在并发症风险较低的人群中也普遍使用。
英国米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院(James Cook University Hospital)的演讲者Krishnarpan Chatterjee医生解释了该分析的原理："随着技术进步和护理路径的优化，TAVI术后次日出院已变得越来越普遍。当天出院是下一步——这已在高度筛选的患者队列中被证明是安全的。
'在我们中心，我们对选择性经股动脉日间TAVI术后当天出院使用了扩大纳入标准的方案。我们的日间TAVI实践包括患者在手术当天早晨入院，并于同日出院回家。在本次展示的分析中，我们能够证明这种做法的安全性。'"
研究对2018年6月至2024年12月期间所有经筛选被认为符合选择性经股动脉日间TAVI术后当天出院条件的病例进行了回顾性分析。
当天出院的纳入标准包括：无明显外周血管疾病、已安装起搏器或基础心律正常，以及充足的家庭支持（包括首晚有亲属/朋友/护理人员监督）。排除标准包括严重虚弱、认知功能障碍、复杂的用药需求或临床不稳定。
在研究期间接受选择性经股动脉TAVI的790名患者中，279名患者（35.3%）在初步评估筛选中被认为可能符合当天出院条件，其中160名患者（57.3%）成功实现了当天出院。
患者未能成功当天出院的原因包括心律传导异常（67.2%）和血管问题（10.9%）。研究人员回顾性分析了临床记录以评估30天结局。
成功当天出院患者的平均年龄为80.4岁，其中40%为女性。
在成功当天出院的患者与最初被认为可能符合当天出院条件但实际住院一晚或更长时间的患者之间，出院后至30天的临床结局相似。
30天后，当天出院组的死亡率为1.8%，非当天出院组为0.8%（p=0.472）。30天后，当天出院组的再入院率为4.4%，非当天出院组为9.2%（p=0.102）。
Chatterjee医生总结道："通过谨慎筛选，我们证明约五分之一的患者可以在日间TAVI手术当天成功出院，且不会增加不良结局风险。这对患者很重要，因为它降低了与住院相关的并发症风险，如感染或谵妄。这也与减少医疗资源使用相关。有必要对日间TAVI术后当天出院进行进一步研究。"
更多信息
《经导管主动脉瓣植入术后当天出院：结果与成功预测因素》将于2月19日15:45至16:45（中欧时间）在"优化TAVI程序：规划与技术"环节的2号电子海报站展示。
【全文结束】
