近期上海虹口警方联合医保局破获一起跨区域医保诈骗案，涉案的上海三针堂与逸养中医门诊部实际控制人严某及其团伙，通过组织老年人虚假就诊、虚开发票、药品串换等手段，两年内骗取医保基金超1200万元。团伙成员赵某夫妻半年"就诊"300余次，"黄牛"每周带老人驱车30公里到医院，仅用半小时完成挂号、签字流程，未接受任何诊疗；该团伙还通过自家中药饮片厂，用山楂、胖大海等低价药材替代党参、鹿茸等名贵药材，伪造服务记录私吞差价，最终120多名犯罪嫌疑人被采取刑事强制措施，查扣31张他人医保卡及大量涉案药品。
医保诈骗不只是骗钱，它悄悄坑了你的健康
虚假就诊首先挤兑了真正需要的医疗资源——大量假号源占着门诊名额，让慢性病患者、急症患者难预约，延误诊断和治疗。那些没实际诊疗的"患者"，比如高血压患者，虚假记录会让医生误判"已规范用药"，错过调整药量的时机。更危险的是药品串换：用山楂代替党参，本来要补气的患者吃了，反而加重脾胃虚弱；用胖大海代替鹿茸，肾阳虚患者吃了根本没效果，还延误治疗窗口期。非正规代煎的汤剂未经过规范检测流程，可能引发健康风险。通过医保套取的药品回流市场后，存储不当可能变质，服用后存在安全隐患。长期来看，医保基金流失会让基层医疗服务能力下降，影响参保人权益保障。
不想被医保诈骗坑？这3招帮你守住健康和钱袋子
监管部门已升级防控手段：医保系统在建立跨区域诊疗数据模型，同一时段多患者集中就诊、高频次开药会实时预警；医保结算需严格身份核验，杜绝"卡到人不到"；医保支付的中药饮片实行溯源管理，从开方到配送全流程可查。多部门也在协同——定期检查医疗机构，核查处方、药品出入库记录；公开举报渠道，给提供有效线索的人奖励；对涉案机构"一案双查"，法人代表和股东也要担责。
对普通人来说，要学会3点防范：别信"黄牛"的"代就诊""免费送药"，绝对不能把医保卡给别人用；收到药品要核对处方与实物——处方写党参，实物不能是山楂；中药汤剂要确认制作流程规范性，有异常立刻举报；定期查医保账户消费记录，发现陌生记录及时处理。
你吃的"名贵中药"可能是山楂？药品串换的后果比你想的更严重
药品串换的医学后果远不止"没效果"。比如党参与山楂：党参补脾胃元气；山楂主消食，虚症患者误服可能加重不适。鹿茸与胖大海：鹿茸温补肾阳；胖大海仅润喉，肾阳虚患者服用无法改善症状，还会延误治疗。非正规制作的汤剂存在安全风险——不规范煎煮可能导致有效成分变化或污染。慢性病患者风险更大：如高血压患者服用无效中药，血压控制不佳会增加并发症风险。
医保诈骗坑钱更坑健康，提高警惕才能守住自己的医疗保障。
