引言
颈动脉夹层是年轻人群中缺血性中风的主要病因之一，常表现为由颈段颈动脉狭窄/闭塞与颅内血管闭塞共同构成的串联病变。尽管血管内治疗（EVT）已确立为串联闭塞相关急性缺血性中风的有效疗法，但针对颈动脉夹层的优化治疗策略仍不明确。
2020年，Marnat等学者提出，在颅内再通后存在高度残余狭窄、Willis环代偿不足或颈段血管内血栓风险显著时，可考虑采用颈动脉支架治疗串联病变。其他研究发现，联合颈动脉支架的逆行再通策略可提升再通率并改善3个月功能结局。
然而现有研究常将颈动脉夹层与动脉粥样硬化病变混为一谈，忽视了两者在临床管理和病理机制上的显著差异。仅使用球囊血管成形术（非支架植入）的机械干预具有潜在优势：其一可避免双联抗血小板治疗（DAPT）带来的出血风险，这对入院时梗死核心较大的患者尤为重要；其二在血管解剖结构复杂（如血管袢或颈动脉管入口）时操作更为便捷。本研究首次系统比较单独球囊血管成形术与支架植入术治疗颈动脉夹层所致急性缺血性中风的临床疗效。
研究人群
本研究基于法国ETIS（缺血性中风血管内治疗）前瞻性登记库数据（涵盖33家取栓中心），回顾性分析2015年1月至2023年1月间接受颈动脉血管内治疗的颈段颈动脉夹层中风成年患者。排除椎动脉夹层病例（因后颅窝取栓共识缺失）、颅内或医源性夹层病例。
结果
2015-2023年间，ETIS登记库中共215例颈动脉夹层患者接受颈动脉干预。排除41例椎基底动脉受累及14例血管内治疗方式不明患者后，最终纳入160例患者（26例单独球囊成形术组，134例支架组）。
讨论
本研究首次基于前瞻性数据系统评估单独球囊血管成形术在颈动脉夹层中风中的应用价值。研究显示，该术式在疗效与安全性方面具有可比性：单独成形术组3个月功能预后与支架组相当（P=0.73），且在24小时颅内出血率（31% vs 45%）、即时血管通畅率（38.5% vs 36%）、24小时通畅率（50% vs 51%）及新区域栓塞事件（11.5% vs 9%）等指标均无显著差异。这一发现为临床治疗提供了新思路，尤其对于存在出血高风险或血管解剖复杂的病例。
结论
尽管单独球囊血管成形术应用频率较低，但其安全性与有效性与支架植入术相当，可作为特定病例的有效治疗选择。但鉴于观察性研究设计及样本量限制，需谨慎解读结果，未来仍需随机对照试验验证。
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