多年来,限制能量摄入并增加体力活动的生活方式干预一直是针对肥胖人群减重的主要建议。尽管健康的生活方式自然具有重要的益处,但单纯追求减重可能无法全面反映一个人的健康状况——这是根据一项新的医学研究得出的结论。
减重并不总是等同于健康的胜利,为什么会这样?某种程度上,这挑战了长期以来对身体质量指数(BMI)和节食的过度关注。新的医学证据表明,大多数体重较高的人无法通过生活方式的改变实现长期的减重。同样重要的是,这种压力实际上可能会造成伤害。
根据报告的作者——一些医学专家的说法,专注于减重还可能助长社会对体重的偏见——即基于他人的体重产生负面态度、假设和判断。这不仅会对心理健康产生不良影响,还可能与饮食失调、不健康习惯的养成以及体重增加有关。
从饮食失调到强化的污名化,这些后果远不止体现在身体层面。一个日益壮大的医学运动敦促医疗顾问们将重点从体重秤上移开,转向更加个性化、富有同情心的护理,重视整体健康,而不仅仅是腰围的缩小。
例如,加拿大埃德蒙顿肥胖分级系统(Edmonton Obesity Staging System, EOSS)是一种在临床实践中用于评估肥胖严重程度的分诊工具,它不仅包括体重和其他人体测量指标,还包括与肥胖相关的症状或共病情况。
EOSS 是一种五阶段分类系统,根据与肥胖相关的健康问题的严重程度对肥胖个体进行分类。与仅依赖 BMI 的系统不同,EOSS 考虑代谢、身体和心理因素,以评估肥胖对一个人整体健康和治疗需求的影响。
另一个例子是“任何体重下的健康”(Health at Every Size, HAES),该方案承认即使没有减重也可以实现良好的健康,并在改善饮食行为方面取得了令人鼓舞的成果。
鉴于不到四分之一的成年人能够达到推荐的活动目标,有些人提出解决方案在于将锻炼与个人性格相匹配:外向者在高能量的团体运动中表现优异,神经质者则更喜欢间歇性私人锻炼,而找到自己喜欢的运动形式后,每个人的应激水平都会下降。
医学研究人员总结道,任何以患者为中心的体重相关治疗的主要目标是无论体重如何都提供优质的护理,这意味着并不是关心得更少,而是讨论益处、危害以及对患者而言什么是重要的。
该研究结果发表在《英国医学杂志》上,题为“超越身体质量指数:重新思考医生对减重的建议”。
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