亮点
- • 本研究解决的主要问题是什么？
尽管存在多种早期认知障碍筛查工具，但现有选项要么耗时超出初级保健团队可承受范围，要么可靠性不足，凸显了初级保健环境中亟需简短且稳健的筛查工具。
- • 本研究的主要发现是什么？
弗吉尼亚梅森认知筛查工具（VMCS）在检测轻度认知障碍、阿尔茨海默病及各类痴呆方面与蒙特利尔认知评估（MoCA）效果相当。VMCS在轻度认知障碍检测上显著优于Mini-Cog工具（曲线下面积0.74 vs 0.54）。
- • 该发现的意义是什么？
VMCS为初级保健常规认知筛查提供了可行方案，并有望提升早期检测效果。
摘要
研究目标
不足半数的痴呆病例得到识别和诊断。及时诊断的障碍包括缺乏针对轻度认知障碍（MCI，痴呆的常见前驱阶段）的准确高效筛查工具。尽管现有多种筛查工具，但高可靠性工具（如蒙特利尔认知评估[MoCA]）耗时超出初级保健团队承受能力，而简短工具（如Mini-Cog）又不够稳健。本研究描述了弗吉尼亚梅森认知筛查工具（VMCS）的开发与验证过程，该工具平衡了MCI及痴呆筛查中效率与准确性的双重需求。
研究对象
150名老年人自愿参与质量改进项目。研究对象招募自城市多专科医疗机构的初级保健门诊，包括参加医疗保险年度健康检查、慢性病管理或神经科会诊的患者。所有参与者均完成蒙特利尔认知评估（MoCA）和语义言语流畅性测试。VMCS评分通过提取MoCA中的时钟绘制和五词回忆得分，并整合语义流畅性得分确定。后续诊断评估包括神经影像学检查、神经学评估、血液检测和神经心理学测试。最终诊断由临床神经心理学家经详细病历审查确定。
研究结果
MoCA与VMCS得分呈显著正相关（皮尔逊相关系数 r=0.85, p<0.01, N = 150）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，两者在轻度认知障碍、阿尔茨海默病、各类痴呆及包含轻度认知障碍在内的所有认知障碍检测中，敏感性和特异性无显著差异。
研究结论
VMCS在显著缩短管理时间的前提下，能够有效检测轻度认知障碍和痴呆，为初级保健环境中的早期检测提供了改进契机。
关键词
痴呆
阿尔茨海默病
轻度认知障碍
筛查
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