很多家长带孩子做常规体检或感冒发烧后查血常规时，常会在化验单上看到“血小板计数”超出正常范围，心里立刻揪起来——这是不是意味着孩子得了严重的血液病？其实不用过度恐慌，小孩血小板升高的原因有很多，其中感染是最常见的诱发因素之一，其严重程度不能一概而论，得结合感染的类型、轻重以及孩子的整体身体状况来综合判断，不同情况的处理方式和预后也大不相同。
轻度感染：普通感冒引发的血小板升高多“可逆”
正常儿童的血小板计数范围是150-350×10^9/L，当孩子发生轻度感染——如普通感冒、轻微支气管炎时，身体的免疫系统会被激活，骨髓会反应性增加血小板生成。血小板不仅能帮助凝血止血，还能参与免疫反应，吞噬细菌和毒素，相当于身体对抗病原体的“小卫士”。这种情况下，血小板通常只是轻度升高，一般在350-500×10^9/L之间，不会伴随持续高烧、精神萎靡等异常症状。
很多家长容易陷入一个误区：看到血小板高就直接联想到“白血病”，急着带孩子做骨髓穿刺。其实对于轻度感染引发的血小板升高，只要及时控制感染，比如让孩子多喝水、多休息，必要时在医生指导下用感冒药缓解症状，等感染痊愈后1-2周复查血常规，血小板大多会恢复到正常范围，一般不严重。
举个生活化的场景例子：3岁的朵朵最近得了普通感冒，只有轻微流鼻涕和咳嗽，没有发烧，妈妈带她去社区医院体检时，血常规显示血小板380×10^9/L。医生查看朵朵的情况后解释：“这是感冒引起的反应性升高，不用太担心，等感冒好了再来复查就行。”一周后朵朵感冒痊愈，复查血小板已经回到320×10^9/L的正常范围。
严重感染：败血症可能让血小板升高变“危险信号”
如果孩子发生严重的全身性感染，比如败血症——细菌或其毒素进入血液引发的全身炎症反应，情况就完全不同了。此时身体的炎症反应会“过度激活”，骨髓会大量生成血小板，导致血小板明显升高，可能超过500×10^9/L，甚至达到1000×10^9/L以上。更危险的是，严重感染可能损伤血管内皮细胞，导致血小板活化、聚集，进而引发弥散性血管内凝血——简称DIC，是一种严重的凝血功能障碍，会导致身体同时出现出血和血栓，损伤心、肺、肾等多个器官。
这种情况下，孩子通常会有明显的感染症状：持续高烧不退——体温超过39℃且超过3天、精神萎靡、面色苍白、皮肤出现瘀点瘀斑、呼吸急促、不吃不喝等。家长一定要警惕这些信号，不能误以为“孩子只是发烧，扛一扛就好了”——如果延误治疗，可能会危及生命。
比如5岁的浩浩突然持续高烧39.5℃，精神很差，总是嗜睡，妈妈最初以为是“流感”，给孩子吃了退烧药，但体温一直降不下来。第三天，浩浩的腿上出现了几个小瘀斑，妈妈赶紧带他去医院急诊。血常规显示血小板620×10^9/L，C反应蛋白——判断感染轻重的指标——高达120mg/L，而正常数值小于10mg/L，血培养结果显示金黄色葡萄球菌阳性，诊断为败血症。医生立刻给浩浩用了抗生素治疗，同时密切监测血小板和凝血功能，经过两周的治疗，浩浩的感染得到控制，血小板逐渐恢复正常。
特殊病原体感染：EB病毒、巨细胞病毒“偏爱”攻击血液系统
除了普通细菌和病毒，某些特殊病原体感染也会导致孩子血小板升高，比如EB病毒、巨细胞病毒——这些病毒属于疱疹病毒家族，感染后不仅会引起发热、咽痛等常见症状，还会侵入血液系统，影响骨髓的造血功能，导致血小板升高或降低——部分孩子可能先升高后降低，同时还可能影响白细胞、红细胞，导致肝脾肿大、肝功能异常等多系统损害。
以EB病毒感染为例，它可能引发传染性单核细胞增多症，孩子会出现“三联征”：发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，同时血小板可能轻度到中度升高——一般在400-600×10^9/L之间。如果没有及时诊断和治疗，病毒可能持续损伤肝脏和脾脏，导致肝脾肿大、肝功能异常，甚至引发心肌炎等并发症。
很多家长容易踩的坑是：把EB病毒感染当成“普通感冒”，自行给孩子吃退烧药和消炎药，结果症状反复，还出现了肚子痛——肝脾肿大引起、眼睛浮肿等症状，这时候才去医院。其实如果孩子发烧超过5天，伴随咽痛、淋巴结肿大，医生通常会建议查EB病毒抗体和核酸——比如EB病毒DNA检测，以便早期诊断。
比如6岁的轩轩发烧5天，体温时高时低，说喉咙痛、肚子不舒服，妈妈带他去医院检查，血常规显示血小板450×10^9/L，淋巴细胞比例升高，医生建议查EB病毒抗体，结果显示阳性，诊断为传染性单核细胞增多症。经过抗病毒治疗和对症护理——比如让轩轩多休息、吃清淡易消化的食物，2周后轩轩的症状缓解，血小板也逐渐恢复正常。
家长发现孩子血小板高后，正确做法分四步走
当家长看到孩子化验单上血小板升高时，不用慌，但也不能忽视，正确的做法可以分四步：
第一步：观察孩子的整体状况。先回忆孩子最近有没有感冒、发烧、咳嗽、咽痛等感染症状？症状持续了多久？精神状态好不好？有没有出现瘀点瘀斑、呼吸急促、不吃不喝等异常表现？这些信息对医生判断病情很重要。
第二步：不要自行用药。尤其是不要随便给孩子吃“降血小板”的药物或过量消炎药，以免掩盖病情或引起不良反应——比如有些家长听说“阿司匹林能降血小板”就给孩子吃，结果导致胃出血，这是非常危险的。
第三步：及时带孩子去正规医院就诊。建议挂儿科或儿童血液科的号，告诉医生孩子的症状和血小板升高的情况。医生会根据孩子的情况，建议完善相关检查：比如复查血常规——看血小板变化趋势、C反应蛋白——判断感染轻重、病原体检测——如病毒抗体、细菌培养、凝血功能检查——排除DIC等，明确血小板升高的原因。
第四步：遵医嘱治疗和复查。如果是轻度感染导致的，医生可能会建议先治疗感染，定期复查血小板；如果是严重感染或特殊病原体感染，需要住院治疗，密切监测血小板和其他指标；如果排除了感染，医生还会进一步检查，排除川崎病、骨髓增殖性疾病等其他原因。
需要提醒的是，虽然感染是小孩血小板高的常见原因，但也不是唯一原因，所以家长不能只盯着感染情况，一定要通过正规检查排除其他疾病。另外，特殊人群——如早产儿、有先天性免疫缺陷的孩子——出现血小板高时，即使感染症状轻微，也需要在医生指导下进行更详细的检查和处理，不能掉以轻心。
