床边启动显著提升产后丙型肝炎病毒（HCV）治疗完成率。根据一项针对100多名患者的新研究数据，在出院前接受产后直接抗病毒药物（DAAs）治疗的HCV感染女性，其完成治疗的可能性显著高于住院期间未接受初始用药的女性。
圣路易斯华盛顿大学医学院的Leah M. McCrary医学博士及其同事指出，孕期和产后HCV感染女性的治疗获取途径往往受限。"妊娠期可能是育龄女性获取关键医疗服务的重要窗口，"该研究通讯作者、同属华盛顿大学医学院的Laura R. Marks医学博士在采访中表示。她强调，为实现美国丙肝消除目标，临床医生需在患者确诊HCV的任何场景及时介入，"对孕妇而言，这应当包含分娩住院期。"
Marks解释道，尽管医院具备启动HCV治疗的条件，但多数医疗提供者传统上未将HCV视为住院治疗问题。这项发表于《妇产科开放期刊》的研究提供了"扭转思路、尝试新方法"的机会。研究团队启动了"床边给药"计划：通过产房内咨询评估血检结果并讨论HCV治疗方案，将药物作为新处方家庭用药开具，并在出院时直接递送至患者床边——如同其他常规出院药物流程。
本研究回顾了2020年1月至2023年9月间某单一医疗中心149名HCV阳性且未接受过治疗的孕妇分娩记录。参与者平均年龄34岁，71%为白人女性，81%以医疗补助计划为主要保险。约95%的女性报告孕期存在物质使用情况，74.5%被诊断为妊娠期阿片类药物使用障碍并发症。
最终研究对象为125名转诊接受HCV治疗的女性：92名转至门诊HCV诊所（常规护理组），33名接受床边咨询及DAAs处方。住院组中30人出院时持有DAAs处方，28人离院时已携带完整药物；相比之下，门诊组仅45%的患者到诊所进行HCV咨询。
主要终点为治疗完成率，定义为患者自述完成DAAs疗程、实现持续病毒学应答或出院4周后HCV病毒载量转阴。住院组从分娩到获得HCV处方的中位时间为2天，门诊组则需57天。
经校正年龄、医疗补助状态、非法药物使用及产前护理参与度等变量后，住院转诊组完成治疗的可能性是门诊组的4.7倍。最终，"床边给药"组三分之二女性（66.67%）报告完成治疗，门诊组仅为34%。
Marks向《Medscape医学新闻》透露："令我意外的是，即使未参加后续HCV门诊随访的女性，治疗完成率依然很高。研究表明，仅在出院时提供完整疗程药物已足够有效。"她指出，虽然理想情况是患者返院确认服药并复查血检，但这并非绝对必要。
Marks强调，当前研究印证了HCV医疗提供者最关键的行动就是为所有需求者提供无障碍治疗途径，"包括尽可能消除治疗过程中的障碍，而非将治疗提供与强制返院门诊挂钩。"
她表示，实施住院期HCV治疗启动的障碍极少，"但需注意：多数医疗补助患者获取途径良好，而商业医保计划仍需数日的事先授权流程。"她呼吁商业保险计划应降低HCV治疗门槛，以推动将该治疗纳入常规出院用药。
把握治疗良机
田纳西州约翰逊市东田纳西州立大学妇产科学系教授兼主任Aleksandr M. Fuks医学博士指出："妊娠期及产后是独特的临床窗口——可在此阶段检测孕妇HCV感染并启动产后治疗。"
Fuks对研究中87%当次妊娠检出HCV阳性的患者存在既往未治疗妊娠史表示惊讶，"这说明跨妊娠期治疗机会在绝大多数案例中被遗漏，本研究为此问题提供了解决路径。"他向《Medscape医学新闻》说明，DAAs住院启动的障碍包括：多数女性分娩住院时间短、缺乏及时提供床边用药的咨询资源，以及"既往指南建议哺乳期暂缓DAAs治疗"的历史性指导影响部分患者决策。
Fuks建议未来研究应聚焦DAAs在哺乳期的安全性数据积累，并将此类床边计划从大型学术型分娩医院（如本研究）推广至社区医疗机构。他同时指出本研究为存在固有偏倚的回顾性队列设计，未来应开展大样本前瞻性随机对照试验。
本研究获美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心资助的华盛顿大学临床与转化科学研究所支持。McCrary与Marks披露曾获吉利德科学公司美国社区前线计划资金支持。Fuks声明无财务利益冲突。
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