现在生活节奏快，胃病发病率越来越高。慢性浅表性胃炎和胃溃疡都是常见的胃黏膜问题，虽然都和胃黏膜受损有关，但从发病原因、症状到治疗，二者有本质区别——搞清楚这些不同，才能精准防治。
一、胃黏膜受损的程度和原因不一样
胃的内表面有一层“保护墙”叫胃黏膜，由黏液层、碳酸氢盐屏障和上皮细胞共同组成。当这层“墙”被破坏时，不同原因会导致不同程度的损伤：
慢性浅表性胃炎主要是胃黏膜浅层受损，最常见的“凶手”是幽门螺杆菌——这种菌会分泌毒素，破坏黏膜的完整性。我国约40%-60%的人感染过这种菌，但不是所有人都会发病，是否生病和个人免疫力、细菌“毒性”有关。
胃溃疡则是胃黏膜全层都被破坏了，原因更复杂：除了幽门螺杆菌，胃酸分泌过多、长期吃止痛药（如非甾体抗炎药）、压力大等都可能削弱黏膜防御能力。当胃酸和胃蛋白酶的“消化力”超过黏膜的“防御力”时，就会形成超过0.5厘米的黏膜缺损（相当于胃上破了个“小伤口”）。
二、症状有规律，能帮你初步区分
两种病的疼痛“时间规律”很不一样，是初步判断的关键：
慢性浅表性胃炎：疼是断断续续的，通常吃完饭后1-2小时出现，像隐隐作痛或胀胀的，还可能伴随“早饱”（没吃多少就觉得饱了）、打嗝这些不典型症状。这种不适常自己熬几天就缓解，但容易反复，甚至有人完全没感觉。
胃溃疡：疼特别有“节奏”——吃完饭后半小时到1小时开始，上腹像烧得慌或闷疼，持续1-2小时才慢慢好；如果是十二指肠溃疡（和胃溃疡同属消化性溃疡），可能半夜疼醒，吃点东西能缓解。要注意，老人症状可能不典型，比如没有明显疼痛，但会出现拉黑便、体重下降这些危险信号。
三、怎么查才能确诊？
确诊需要靠检查，常用方法有这些：
- 胃肠镜：是最准的“金标准”——能直接看到胃里的黏膜有没有红肿、溃疡，还能取一点组织做病理检查，明确有没有癌前病变。
- 血清胃蛋白酶原检测：抽个血就能评估胃黏膜有没有萎缩——如果PGI/PGII比值降低，可能有萎缩性胃炎的风险。
- 幽门螺杆菌检测：常用碳13/碳14呼气试验（吹口气就行）、粪便抗原检测，现在联合几种方法查，准确率能到90%以上。
提醒：40岁以上第一次出现上腹痛，或有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎的人，一定要做胃肠镜；高风险人群还要用放大内镜、窄带成像技术，盯着黏膜变化。
四、治疗和日常管理：针对性才有效
不管是哪种病，治疗核心都是“除病因、缓解症状、修复黏膜”，但具体方法不同：
- 抑制胃酸：比如质子泵抑制剂这类药，能减少胃酸分泌，给黏膜修复“腾空间”，但连续用别超过8周，避免缺镁或维生素B12。
- 保护黏膜：比如铋剂，能在溃疡表面形成一层“保护膜”，还能抑制幽门螺杆菌。
- 根除幽门螺杆菌：如果有感染，要按指南用含铋剂的四联方案，具体用药得结合地区细菌耐药情况（比如有的地方克拉霉素耐药多，就选含左氧氟沙星的方案），治疗后4周要复查有没有根除成功。
日常管理更关键，做好这几点：
- 饮食“三温四少”：食物温度刚好（40-50℃，不烫不凉）、质地软好消化；少吃过酸、过甜、过咸、辛辣的东西。多吃深色蔬菜、动物肝脏（含维生素B12、叶酸），碳酸饮料会破坏黏膜屏障，尽量不喝。
- 生活方式要规律：睡够7小时——规律作息能让胃黏膜再生能力提高30%；运动心率保持在（170-年龄）次/分钟左右，别太剧烈（比如快跑），不然可能引发胃反流；压力大时试试正念冥想，研究说能让胃酸分泌减少25%。
五、治完后要盯着“恢复情况”
治疗不是结束，还要定期监测：
- 胃溃疡患者治6-8周后要复查内镜，看溃疡有没有完全长好；
- 慢性胃炎患者每年查一次胃功能，监测黏膜萎缩有没有进展；
- 长期吃止痛药（如NSAIDs类）的人，要定期查胃黏膜，必要时加用保护胃的药。
危险信号要警惕：如果持续上腹痛、拉黑便、体重下降超过2周，一定要赶紧去医院——这些可能是溃疡出血、癌变的信号，别自己扛。
胃是全身健康的“基础”，不管是胃炎还是溃疡，关键是早认识、早检查、规范治。如果胃不舒服，别自己随便吃药，先去正规医院消化科找医生——只有搞清楚是哪种问题，才能针对性解决。只要医患配合，大多数人都能缓解症状、修复胃黏膜，把胃养回来。
