一项大型美国医疗记录研究发现，因慢性下背痛而被开具加巴喷丁六次或以上的成年人，在十年内罹患痴呆症（29%）和轻度认知障碍（85%）的风险显著增加。这种风险在通常被认为太年轻而不会发展为这些疾病的人群——即18-64岁人群——中更为明显。
研究人员指出，与其他阿片类药物不同，加巴喷丁具有相对较低的成瘾潜力，因此它越来越广泛用于慢性疼痛特别是神经性疼痛的治疗，并可能提供潜在的神经保护益处。然而，有关其副作用的担忧开始浮现，包括可能与神经退行性疾病有关，尽管目前的研究结果不一，某些特定年龄组可能更容易受到影响。
为了更深入地了解这些问题，研究人员利用TriNetX的数据，这是一个包含美国68家医疗机构电子健康记录的联邦健康研究网络。他们仔细审查了2004年至2024年间被诊断患有慢性低背痛并接受或未接受加巴喷丁治疗的患者匿名记录（每组各26,414人），并考虑了人口统计学、共存病以及使用其他止痛药的情况。
那些接受了六次或更多次加巴喷丁处方的患者，在首次疼痛诊断后的十年内被诊断出痴呆症的可能性高29%，被诊断出轻度认知障碍的可能性高85%。
当根据年龄对记录进行分层时，18-64岁年龄段中接受该药物处方的患者，比未接受加巴喷丁处方的患者，发展为这两种疾病的几率高出两倍以上。
虽然18-34岁年龄段的患者没有显示出更高的风险，但35-49岁年龄段中接受该药物处方的患者，其痴呆症的风险超过两倍，轻度认知障碍的风险超过三倍。50-64岁年龄段也观察到了类似的模式。
随着处方频率的增加，风险也随之上升：拥有12次或更多处方的患者，相比接受过3-11次处方的患者，发展为痴呆症的几率高40%，发展为轻度认知障碍的几率高65%。
这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论。研究人员还承认他们的研究是回顾性的，未能考虑到加巴喷丁使用的剂量或持续时间。
尽管如此，他们总结道：“我们的研究结果表明，在十年内加巴喷丁处方与痴呆症或认知障碍之间存在关联。此外，加巴喷丁处方频率的增加与痴呆症发病率呈正相关。”
他们补充说：“我们的结果支持需要密切监测接受加巴喷丁处方的成年患者，以评估潜在的认知衰退。”
关于这篇神经药理学和认知衰退研究新闻
作者： Hannah Ahmed
来源： BMJ
联系： Hannah Ahmed - BMJ
图片： 图片归功于Neuroscience News
原始研究：
开放获取。
《慢性低背痛患者加巴喷丁处方后痴呆症风险》由Chong H Kim等人撰写，《区域麻醉与疼痛医学》杂志在线发表。
摘要
慢性低背痛患者加巴喷丁处方后痴呆症风险
引言
加巴喷丁被广泛用于治疗慢性疼痛，但其与认知衰退和痴呆症的关系仍不清楚。本研究考察了加巴喷丁处方是否与患有慢性低背痛成年人的痴呆症有关。
方法
我们使用从2004年到2024年的TriNetX全国数据库的去标识化患者记录进行了回顾性队列研究。纳入了被诊断患有慢性低背痛的成年人；排除了之前有加巴喷丁使用史、痴呆症、癫痫、中风或癌症的患者。
倾向评分匹配控制了人口统计学、合并症和止痛药的使用情况。患者按年龄和加巴喷丁处方频率进行分层。主要结局指标为痴呆症和轻度认知障碍。
结果
通过倾向评分匹配后分析了26,416名成年人。接受六次或更多次加巴喷丁处方的患者，痴呆症的发生率增加（RR: 1.29; 95% CI: 1.18–1.40），轻度认知障碍的发生率也增加（RR: 1.85; 95% CI: 1.63–2.10）。当按年龄分层时，非老年成年人（18–64岁）接受加巴喷丁处方的患者，痴呆症的风险是未接受加巴喷丁处方患者的两倍以上（RR: 2.10; 95% CI: 1.75–2.51），轻度认知障碍的风险也高出两倍以上（RR: 2.50; 95% CI: 2.04–3.05）。
随着处方频率的增加，风险进一步升高：拥有12次或更多次处方的患者，痴呆症的发生率更高（RR: 1.40; 95% CI: 1.25–1.57），轻度认知障碍的发生率也更高（RR: 1.65; 95% CI: 1.42–1.91），相比那些接受3–11次处方的患者。
结论
对于患有慢性低背痛的成年人来说，加巴喷丁处方与痴呆症和认知障碍的风险增加有关，特别是在非老年成年人中。医生应对接受加巴喷丁处方的患者进行认知结果的监测。
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