新研究表明，一种常见处方止痛药与某些抗抑郁药合用时可能触发癫痫发作。
研究结果显示，同时服用这些药物的老年人癫痫发作风险有所增加。
研究发现，服用曲马多和CYP2D6抑制剂的人癫痫发作风险高出9%。
美国研究人员研究了养老院中服用曲马多和某些抗抑郁药的居民，这些抗抑郁药会抑制CYP2D6酶——该酶影响许多药物（如曲马多）的代谢。
这些被称为CYP2D6抑制剂。
研究发现，氟西汀、帕罗西汀和安非他酮等抗抑郁药会阻断CYP2D6酶。
根据发表在《神经病学》杂志上的研究，与服用曲马多和不抑制该酶的抗抑郁药的人相比，服用曲马多和CYP2D6抑制剂的人癫痫发作风险最高增加9%。
尽管研究发现同时使用这些药物与癫痫发作风险增加之间存在关联，但研究团队强调，这并不能证明其中一种药物导致了另一种药物的问题。
曲马多是一种阿片类药物，仅凭处方获取，用于治疗成人中度至重度疼痛。
研究团队解释说，当CYP2D6酶被CYP2D6抑制剂阻断时，曲马多无法正常代谢，可能在体内积累，从而增加癫痫等副作用的风险。
研究作者、俄亥俄州立大学哥伦布分校的魏玉荣教授表示：“我们发现，当曲马多与抑制CYP2D6酶的抗抑郁药合用时，癫痫发作风险有小幅但可测量的增加。无论先开始服用抗抑郁药还是曲马多，这种风险都是一致的。”
研究人员分析了10年的医疗数据，确定了70,156名65岁及以上的养老院居民，他们曾被处方同时服用曲马多和抗抑郁药。
金·韦伯斯特在儿子威尔·霍利对曲马多产生致命反应后失去了他。
他们根据先服用哪种药物将参与者分为两组。
在参与者中，11,162人先服用曲马多，然后添加抗抑郁药，而58,994人先服用抗抑郁药，然后添加曲马多。
对于先服用曲马多的人，癫痫发作率为每100人年16例（即100人随访一年）；对于先服用抗抑郁药的人，发作率为每100人年20例。
这意味着，每100名同时使用曲马多和抗抑郁药并随访一年的人中，约有16至20人发生癫痫发作。
在两组中，研究人员随后比较了服用曲马多与CYP2D6抑制型抗抑郁药的人和服用曲马多与非抑制型抗抑郁药的人的癫痫发作率。
在先服用曲马多然后添加抗抑郁药的人中，服用CYP2D6抑制型抗抑郁药的癫痫发作率为每100人年18例，而服用其他抗抑郁药的人为每100人年16例。
在先服用抗抑郁药然后添加曲马多的人中，服用CYP2D6抑制型抗抑郁药的癫痫发作率为每100人年22例，而服用其他抗抑郁药的人为每100人年20例。
为确保这些差异不是由其他健康问题引起，研究人员调整了疼痛水平、抑郁症状、身体功能和认知能力等因素。
调整后，对于先服用曲马多的人，与服用非抑制型抗抑郁药相比，服用CYP2D6抑制型抗抑郁药时癫痫发作风险高9%。
对于先服用抗抑郁药然后添加曲马多的人，与服用非抑制型抗抑郁药的人相比，服用CYP2D6抑制型抗抑郁药的人风险高约6%。
为测试这种相互作用是否特定于曲马多，研究人员使用氢可酮重复了分析，氢可酮是另一种阿片类止痛药，与抗抑郁药合用时不太可能导致癫痫发作风险。
使用氢可酮和CYP2D6抑制型抗抑郁药时，未观察到癫痫发作风险增加。
魏玉荣教授补充道：“这些发现强调了谨慎处方实践的必要性，尤其是对于健康状况复杂的老年人。医生在处方曲马多与抗抑郁药（尤其是CYP2D6抑制剂）时，应意识到潜在的癫痫发作风险。鉴于这两种药物在老年人中广泛使用，这些相互作用可能比之前认为的更为重要。”
曲马多关键事实
- 可能对曲马多上瘾，但医生会解释如何降低这些风险。
- 如果需要服用曲马多超过几周，治疗计划可能包括如何以及何时停止服用此药的详细信息。
- 最好不要与曲马多同饮酒精，因为更可能出现困倦等副作用。
- 如果曲马多导致您困倦、头晕、笨拙、视力模糊或无法集中注意力或做决定，请勿开车、骑自行车或使用工具和机器。
- 曲马多还被称为Invodol、Larapam、Mabron、Maneo、Oldaram、Tilodol、Tradorec和Zeridame等品牌名。
资料来源：英国国家医疗服务体系（NHS）
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