肠道菌群失调及功能性代谢改变与糖尿病视网膜病变显著相关。
一项发表于《BMC眼科》的荟萃分析指出，肠道细菌失衡可能促进糖尿病视网膜病变（DR）的发展，为聚焦"肠-眼轴"的新疗法打开大门。
该综述分析了18项观察性和遗传学研究的数据，总计268名DR患者、269名无视网膜病变的糖尿病患者及99名健康个体。观察性研究主要在中国和印度开展，而遗传学数据则主要来自欧洲血统人群。
研究者指出，与无病变糖尿病患者及健康对照组相比，DR患者的肠道细菌存在明显的结构和功能改变。
虽然对8项研究的α多样性指数（衡量微生物丰富度和均匀度）的荟萃分析显示各组间无显著差异，但观察到一致的β多样性变化，表明DR患者的微生物群落结构具有特异性。
本综述证实肠道菌群失调可能通过肠-眼轴成为DR发病的潜在诱因。
DR组的关键差异包括厚壁菌/拟杆菌比例改变，多项研究报告拟杆菌数量升高。
此外，研究者发现抗炎短链脂肪酸（SCFA）产生菌如粪杆菌属（Faecalibacterium）、罗斯伯里亚氏菌属（Roseburia）、布劳特氏菌属（Blautia）和丁酸球菌属（Butyricicoccus）显著减少，而大肠杆菌-志贺氏菌属（Escherichia-Shigella）、假单胞菌属（Pseudomonas）和肠杆菌属（Enterobacter）等促炎菌则富集。
研究者指出，基于微生物组成的功能分析和粪便代谢组直接分析显示代谢通路失调，尤其在精氨酸、脯氨酸、赖氨酸等氨基酸以及脂质代谢方面。
"本综述证实肠道菌群失调可能通过肠-眼轴成为DR发病的潜在诱因。尽管α多样性未发现显著变化，但结构和功能改变突显了特定微生物类群和通路作为潜在治疗靶点的价值，"研究人员表示。
他们补充称，饮食干预、益生菌或粪菌移植可能为DR患者提供补充常规治疗的新策略。
研究者承认该综述存在若干局限性：包括研究间高度异质性、测序方法差异，以及观察性研究对亚洲人群的偏向性。此外，随机遗传学研究主要依赖欧洲血统数据，限制了普适性。
研究人员建议未来研究应聚焦大规模、纵向、多民族队列，采用标准化测序方案以验证发现、阐明因果关系并指导临床转化。
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