耳朵是咱们感知声音的“小雷达”，平时低调得很，只有出问题时才会“刷存在感”——比如耳道里突然冒出黑色东西，不少人看到就慌了：这是正常耳屎还是要去医院的信号？其实这些黑色物质背后藏着4种常见原因，搞懂它们就能理性应对，既不瞎紧张也不瞎处理。
耵聍栓塞：耳道“自然分泌物”的氧化堆积
耵聍（俗称耳屎）是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，能保护耳道皮肤、黏附灰尘异物、抑制细菌生长，是耳道的“天然屏障”。正常情况下，耵聍会随说话、咀嚼动作自然排出，但如果长期未排出，或因戴入耳式耳机、耳道狭窄导致排出受阻，就会与脱落的上皮细胞、灰尘混合，经氧化逐渐变黑，形成耵聍栓塞，可能伴随耳道堵塞、听力轻微下降或偶尔耳鸣。这里要纠正一个常见误区：部分人认为“耳屎必须定期清理”，于是频繁用棉签、挖耳勺挖耳，实则会破坏耳道自洁功能，将耵聍推至深处加重堆积，甚至损伤耳道。对于经常戴耳机的上班族，建议每天取下耳机后用干净毛巾轻擦外耳道口，避免耳机将耵聍推入深处，同时每天佩戴时间不超过4小时，每次连续佩戴不超过1小时，给耳道留透气时间。
外耳道损伤后血痂：耳道“小创伤”的愈合痕迹
外耳道皮肤薄且毛细血管丰富，用指甲挖耳用力过猛、用发卡等尖锐物品掏耳、戴耳机时塞得太紧擦伤耳道，都可能导致皮肤破损出血，血液凝固后形成黑色或暗红色血痂。血痂本是伤口愈合的正常痕迹，却常被误以为是“脏东西”，有人会强行抠除，结果导致伤口再次出血甚至感染。关于“血痂能自己抠掉吗”的疑问，答案是不建议——除非血痂已松动靠近外耳道口且无疼痛，否则强行抠除会损伤新生皮肤组织，若血痂位置较深或伴随疼痛，需由医生处理。儿童的耳道更娇嫩，家长切勿自行给孩子挖耳，若孩子耳道有明显异物或血痂，应及时带往正规医疗机构处理。
耳部黑痣：耳道皮肤的“色素沉着”
耳朵（包括外耳道、耳廓）的皮肤基底层存在黑色素细胞，当细胞局部聚集时会形成黑痣，颜色多为黑色或黑褐色，通常是良性的，不会引起不适。很多人看到耳部黑痣会担心“是不是恶性肿瘤”，其实大多数黑痣无需特殊处理，若出现突然变大、颜色变深、表面破溃、瘙痒或疼痛等异常，需及时到正规医院皮肤科或耳鼻咽喉科就诊，排除恶性病变可能。喜欢戴耳饰的人若耳廓有黑痣，应避免佩戴重量大或边缘尖锐的耳饰，长期摩擦可能刺激黑痣变化，建议选择纯银、纯金等不易过敏的材质，款式温和且重量轻，减少对皮肤的刺激。
真菌感染：耳道“微生物失衡”的信号
外耳道温暖潮湿，长期戴耳机导致通风不良、游泳洗澡后耳道进水未擦干、免疫力低下时，真菌易大量繁殖引发感染，感染后耳道会出现黑色或褐色分泌物，伴随瘙痒、堵塞感、听力轻微下降等症状。有人会用手抓或酒精擦拭缓解瘙痒，这是错误的——用手抓会破损皮肤加重感染，酒精会刺激耳道破坏菌群平衡。需要注意的是，外耳道真菌感染不可自行购药涂抹，不同真菌需不同抗真菌药物，应及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，医生通过耳镜检查明确诊断后给予针对性治疗，需遵循医嘱用药。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者）出现真菌感染时更要及时就医，避免感染扩散。
看完以上四种常见情况，可能有人会问：那什么时候必须去医院？记住几个“红色警报”——如果黑色物质伴随剧烈疼痛、听力明显下降、耳鸣持续不缓解、耳道流脓，别犹豫，立刻去耳鼻咽喉科报到。医生会通过耳镜检查、分泌物涂片检查等明确原因，再进行针对性处理，比自己瞎折腾靠谱多了。日常耳道护理也很关键：避免自行挖耳，保持耳道干燥清洁，游泳洗澡后用干净棉签轻轻吸干外耳道口水分，戴耳机时注意卫生和时间，特殊人群需在医生指导下护理耳道，才能更好维护耳道健康。
