心血管疾病是全球首要致死原因，对公共健康和经济造成重大负担。这类疾病主要影响心脏和血管系统，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、高血压和主动脉动脉瘤[1]。尽管临床已有治疗手段，但仍面临晚期诊断、慢性病程和药物耐药等挑战。心血管疾病常与代谢性疾病共存，需要更复杂的治疗方案。
肠道微生物群在胃肠道中不仅通过代谢营养物质获取能量，还作为调节人体生理功能（特别是代谢稳态[2]）的关键调控因子[3]。在正常生理状态下，肠道菌群与宿主通过免疫耐受和自主调节机制相互作用。但菌群失衡会破坏宿主稳态，引发免疫过度激活、自主调节紊乱，以及菌群与宿主代谢的毁灭性改变[2;4]。
高脂血症和糖尿病是心血管疾病的常见并发症，分别表现为脂质和葡萄糖代谢紊乱。Han等通过整合宏基因组学和代谢组学分析发现，在仓鼠模型中，高脂饮食诱导的高脂血症与肠道菌群甘油三酯代谢相关[5]。该研究发现高脂饮食导致Faecalibaculum和Allobaculum增加，且与单酰基甘油（18:2）水平升高相关，提示这些肠道微生物可能参与高脂血症发生。Xu等在综述中指出咪唑丙酸（ImP）可能参与2型糖尿病和心血管疾病的病理过程[6]。
胆汁酸作为肝脏胆固醇合成的强效代谢和免疫信号分子，其信号传导因微生物失衡或宿主-微生物互作受损而被破坏，与高血压[8]等心血管疾病发展相关[9]。此外，益生纤维发酵副产物短链脂肪酸（SCFAs）具有免疫调节作用，可提供多种心血管保护益处[10]。
ImP是一种组氨酸衍生的微生物代谢物，由具有尿刊酸途径的细菌特异性产生。肥胖个体中ImP水平升高与舒张压相关[12]，且能诱发肠道炎症、损伤肠道屏障完整性，但其在心血管疾病中的研究仍需深入。周等发现肠道菌群通过NLRP3炎症小体-IL-1/IL-6轴驱动免疫激活及TMAO等代谢物改变，在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）发病中起作用[13]。
孙等利用双向两样本孟德尔随机化研究肠道菌群与主动脉动脉瘤的关系，尽管初步发现相关性，但经多重校正后未达统计学意义[14]。方等发现幽门螺杆菌感染使急性冠脉综合征风险增加四倍，提示非脂质调节的致病机制[15]。
粪菌移植（FMT）作为研究肠道菌群作用的实验手段，证实菌群改变导致睡眠剥夺后的心功能障碍[4]。千阳育阴颗粒通过调节肠道菌群改善器官损伤的研究，展示了中医药在心血管疾病中的应用前景16。
研究需严格控制性别、年龄、动物品系等变量。未来研究应聚焦特定微生物或代谢物对心血管结局的影响，以推动临床转化和靶向治疗。
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