研究人员在一项新队列研究中发现，孕前心血管健康（CVH）状况不佳与中年期亚临床心血管疾病（CVD）显著相关。虽然妊娠糖尿病（GD）在此关联中起到轻微中介作用，但研究显示GD更倾向于作为孕前心血管健康不良的标记物而非直接致病因素。发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的研究强调，改善心血管健康应从生命早期开始，远早于妊娠阶段。该研究由Natalie A.等研究者团队完成。
研究旨在明确妊娠糖尿病在孕前心血管健康与远期心血管风险关系中扮演中介（因果关系）还是标记物（信号作用）角色。研究基于CARDIA（年轻成年人冠状动脉风险发展）研究，这是一个自1985年起追踪美国四个城市年轻成人队列的长期多中心人群研究。研究者筛选出1,052名黑人和白人女性受试者，她们在基线至15年随访期间至少经历一次单胎妊娠，且具有完整的孕前心血管健康数据，以及15-25年后通过CT扫描评估的冠状动脉钙化（CAC）数据。所有受试者均无孕前糖尿病病史。
主要暴露因素为孕前心血管健康状况，采用美国心脏协会"生命简单七项"评分系统评估，该系统包含饮食、体力活动、血压及胆固醇等指标。评分范围0-14分，分数越高代表心血管健康状态越好。研究者将受试者划分为低至中等心血管健康组（0-10分）和高等级健康组（11-14分）。主要终点为通过15-25年随访CT扫描检出的冠状动脉钙化，该指标是亚临床动脉粥样硬化的标志物。分析调整了年龄、种族、教育程度和生育次数等因素，并采用中介模型计算妊娠糖尿病解释的孕前心血管健康与冠状动脉钙化关联比例。
研究结果：
- 受试者平均年龄28.6岁，47.6%为黑人女性，52.4%为白人女性
- 孕前心血管健康较低组的妊娠糖尿病发生率（8.8%）高于高等级组（6.3%）
- 低至中等健康组的中年冠状动脉钙化比例（28.2%）显著高于高等级组（19.2%）
- 调整后模型显示，心血管健康较差女性发生妊娠糖尿病的风险比为1.8（95%CI:1.1-3.0），发展为冠状动脉钙化的风险比为1.7（95%CI:1.2-2.5）
- 尽管如此，妊娠糖尿病仅解释了6%的冠状动脉钙化风险增加（95%CI:0%-22%），表明其非该人群心血管疾病的主要病因
总体而言，这项大规模长期研究证实，孕前心血管健康状况差高度预示远期亚临床心脏病风险，且这种关联并非主要通过妊娠糖尿病介导。
参考文献：
Cameron NA, Petito LC, Colangelo LA, 等. 孕前心血管健康、妊娠糖尿病与冠状动脉钙化. JAMA Cardiol. 2025年6月25日在线发表. doi:10.1001/jamacardio.2025.1887
【全文结束】
